Принципы ведения родов:

1. Госпитализация в 38 недель.

2. Сохранение целости плодного пузыря (возвышенный ножной конец кровати, постельный режим, положение беременной на боку, соответствующем позиции плода).

З. Поэтапная профилактика гипоксии плода каждые 4 часа и при излитии околоплодных вод с одновременным введением спазмолитиков.

4. Широкое применение спазмолитических средств.

5. Контроль динамики родовой деятельности и профилактика слабости родовой деятельности: подготовка шейки матки к родам, предоставление медикаментозного сна-отдыха, внутривенное капельное введение окситоцина во II периоде родов, эпизиотомия.

6. Профилактика кровотечения в III и раннем послеродовом периоде»

7. Профилактическое в/венное введение спазмолитиков (но-шпа, атропин, тербуталин (бриканил)) в момент прорезывания тазового конца.

8. Квалифицированное оказание пособий в родах:

-Пособие по Цовьянову при чистоягодичном предлежании

Цели:

1. Сохранение правильного членорасположения плода путем удерживания ножек от преждевременного разгибания. Объем плечевого пояса с ножками и ручками (до 42см.) способствует более благоприятному рождению головки (32-3 3-3 5см.).

2. Предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки.

-пособие по Цовьянову при ножных предлежаниях - имеет основной целью перевод в смешанное ягодичное предлежание и подготовку родовых путей для последующего рождения головки. В современном акушерстве метод не применяется из-за риска развития аспирационного синдрома при раздражении рефлексогенной зоны стоп плода (плантарный рефлекс).

- класическое акушерское пособие при тазовых предлежаниях - сумма манипуляций для освобождения плечевого пояса и последующей головки плода.

Показания: отсутствие продвижения туловища после рождения до нижнего угла лопаток в течение 2 - 3 минут.

Тактика:

1. Первой, освобождается заднюю (нижележащую) ручку.

2. Освобождение производят двумя пальцами одноименной руки.

3. Для освобождения передней ручки ее необходимо перевести в заднюю путем поворота плода на 180 градусов так, что бы затылок и спинка проиши под лонным сочленением.

4. Выведение головки проводится по методу Мориссо-Левре-ЛяШапель.

10. Операция извлечения плода за тазовый конец.

Современная тактика ведения родов в тазовом предлежании.

Консервативное ведение родов возможно у здоровых беременных без сопутствующей соматической патологии при следующих условиях:

1. Чистоягодичном предлежании.

2. Сгибательном положении головки.

3. Весе плода от 2500 до 3500г.

4. Абсолютной готовности родовых путей.

5. Нормальных размерах таза.