3. Нейро-эндокринная регуляция менструального цикла.

Менструальный цикл – одно из проявлений сложного биологического процесса в организме жен., характеризующегося циклическими изменениями функции половой (репродуктивной) системы, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и др. систем.

Нормальный МЦ включает 3 компонента:

1. Циклические изменения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.

2. Циклические изменения в гормонально зависимых органах (матке маточных трубах, влагалище, молочных железах).

3. Циклические изменения (колебания функционального состояния) нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и др. систем.

МЦ: идеальный – 28 дней; у 54% - 26-29 дней; у 20% - 23-25 дней; у 18% - 30-35 дней

Репродуктивная система функционирует по иерархическому принципу, в ней существует 5 уровней, каждый из которых регулируется вышележащими структурами по механизму обратной связи.

1. Ткани-мишени (половые органы, молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань). Маточный цикл : 3 фазы – пролиферации, секреции, кровотечения.

Фаза пролиферации (фолликулиновая) – 5-14 дни цикла. Разрастание желез, стромы и сосудов. В ранней и средней стадиях (до 8-10 дня) железы эндометрия имеют вид прямых или несколько извитых трубочек, спиральные артерии мало извиты. В поздней стадии (11-14 день) железы становятся штопорообразными, в их эпителии гликоген; сиральные артерии достигают поверхности эндометрия. Толщина функционального слоя 4-5 мм.

Фаза секреции (лютеиновая) длится 14 дней, связана с активностью же лтого тела. Железы более извитые, просвет расширен, в их вакуолях гликоген. Толщина функционального слоя 8-10 мм, в нем 2 слоя: глубокий (губчатый) с большим количеством сильно извитых желез и небольшим количеством стромы и компактный слой (плотный) – меньше желез и больше соединительной ткани. В поздней стадии секреции (24-27 день) постепенно нарастают дегенеративные изменения эндометрия в связи с началом регресса желтого тела. Уменьшается высота эндометрия, сморщивается строма функционального слоя, усиливается складчатость стенок желез. Из зернистых клеток стромв эндометрия выделяются гранулы, содержащие релаксин – он способствует расплавлению аргирофильных волокон функционального слоя, подготавливая менструальное отторжение слизистой оболочки.

Фаза кровотечении (менструация) – включает десквамацию и регенерацию эндометрия. В связи с длительным спазмом артерий наблюдается стаз крови, образование тромбов, повышенная проницаемость и ломкость сосудов, кровоизлияния в стро му, лейкоцитарная инфильтрация → к некробиозу ткани и ее расплавлению. Вслед за длительным спазмом сосудов наступает их паретическое расширение, сопровождающееся усиленным притоком крови и разрывом стенки сосудов. Происходит десквамация (отторжение) некротизированных отделов функционального слоя эндометрия. Регенерация (3-4 день цикла) из тканей базального слоя. В физиологических условиях на 4-й день цикла вся раневая поверхность слизистой оболочки эпителизируется.

2. Яичники. Фазы: фолликулиновая (Э), овуляция. лютеиновая(Пг).

3. Аденогипофиз. ФСГ стимулирует рост фолликула и созревание яйцеклетки. ЛГ стимулирует синтез Пг после овуляции.

4. Гипоталамус. Фолилиберины - ↑ выработку ФСГ, Люлиберины - ↑ выработку ЛГ.

Фолистатины - ↓ выработку ФСГ, Люстатины - ↓ выработку ЛГ.

5. Кора.