Вопрос 1. Правильно ли назначено лечение?

Вопрос 2. Что нужно назначить в данном случае?

[Решение на стр. 84 ]

Психотропные средства (нейролептики, анксиолитики и седативные средства)

Козловский В.И.

Задача № 1.

Пациент проходит стационарное лечение по поводу шизофрении. Получает галоперидол. К концу 1-го месяца лечения состояние пациента заметно улучшилось, бредово-галлюционарная симптоматика практически исчезла, но появились жалобы на тремор, скованность движений. При объективном обследовании отмечается повышенный тонус скелетных мышц.

Вопрос 1. Какое осложнение развилось у пациента, механизм его развития?

Вопрос 2. Тактика врача?

Вопрос 3. Какие лекарственные средства из данной группы практически не вызывают данного осложнения?

[Решение на стр. 85 ]

Психотропные средства (антидепрессанты, психостимулирующие, ноотропные, нормотимические средства)

Коршак Т.А.

Задача № 1.

Пациент проходит стационарное лечение по поводу депрессии, получает амитриптилин. В результате лечения состояние несколько улучшилось, но появились жалобы на сухость во рту, нарушения зрения (трудности при рассматривании близко расположенных предметов), запоры, задержку мочеиспускания.

Вопрос 1.С чем связано появление данных симптомов?

Вопрос 2. Какие лекарственные средства из антидепрессантов можно было бы предложить в качестве альтернативы амитриптилину?

[Решение на стр. 87 ]

Мочегонные средства. Средства, влияющие на миометрий

Коршак Т.А.

Задача № 1.

Пациент 75 лет, у которого повышенное АД успешно контролировалось приемом фуросемида, недавно стал жаловаться на мышечную слабость, парестезии, диспепсические расстройства, тахикардию. Для их устранения назначено дополнительное лекарственное средство. Состояние пациента значительно улучшилось.

Вопрос 1. В чем причина данных проявлений?

Вопрос 2. Что ему назначили?

Вопрос 3. Какие рекомендации дадите пациенту?

[Решение на стр. 89 ]

Гипотензивные (антигипертензивные) средства.

Антигипотензивные средства.

Вдовиченко В.П.

Задача № 5.

Пациенту артериальной гипертензией (АГ) II в поликлинике врачом- стажёром был назначен эналаприл в дозе 5 мг 1 раза в день. Однако АД не снизилось, и врач-интерн посчитал целесообразным добавить к лечению спиронолактон в дозе 25 мг 3 раза в день. Для улучшения обмена в сердечной мышце было назначено лекарственное средство калия и магния (аспаркам). Однако АД не уменьшилось, а у пациента появились нарушения ритма сердца.

Вопрос 1. Какая ошибка допущена в назначениях?

Вопрос 2. Какова причина нарушений ритма сердца?

[Решение на стр. 92 ]

Средства, применяемые при ИБС и других нарушениях

локального кровотока. Гиполипидемические средства.

Козловский В.И.

Задача № 4.

Пациенту с диагнозом «ИБС, стенокардия напряжения» назначен нифедипин в дозе 40 мг 3 раза в день. На фоне приема лекарственного средства пациент начал отмечать приступы учащенного сердцебиения.

Вопрос 1. Чем обусловлены данные явления?

Вопрос 2. Каким лекарственным средством с подобным механизмом действия можно заменить нифедипин, чтобы уменьшить вероятность указанной побочной реакции?

Вопрос 3. Какое антиангинальное лекарственное средство можно добавить, чтобы нивелировать эту побочную реакцию?

[Решение на стр. 94 ]

Средства, применяемые при cердечной недостаточности

Козловский В.И.

Задача № 6.

Пациент с хронической сердечной недостаточностью получает дигоксин, лизиноприл, гидрохлоротиазид и спиронолактон. На фоне лечения появился изнурительный сухой кашель, и пациент попросил отменить назначенные лекарственные средства.