Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Читинская государственная медицинская академия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе, к.м.н., доцент

__________________________О.В. Ходакова

Задача № 10.

В приемный покой стационара доставлена женщина 45-ти лет с жалобами на головокружение, одышку смешанного характера при незначительной физичес­кой нагрузке, сердцебиение, выраженную общую слабость. Считает себя больной в течение 6-ти месяцев, отмечает частые болезненные обильные менструации по 7-10 дней, появилось изменение вкуса: желание есть мел, землю. При осмотре: блед­ность кожных покровов и слизистых, ногти уплощены, слоятся, ЧДД - 20 в 1 мину­ту, ЧСС - 120 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. По остальным органам без особенностей. В общем анализе крови: гемоглобин - 47 г/л, эритроциты- 1,3x10¹²/л, тромбоциты -180x10⁹/л, лейкоциты - 8,8х10⁹ /л, палочкоядерные - 4, сегментоядерные - 71, лимфоциты - 20, моноциты - 5, СОЭ - 25 мм/ч.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Читинская государственная медицинская академия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе, к.м.н., доцент

__________________________О.В. Ходакова

Задача № 11.

Больная 43 лет, поступила с жалобами на общую слабость, утомляемость, потливость, субфебрильную температуру, боли и тяжесть в левом подреберье. Больна около 3 лет. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых. Шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены до 1 см в диаметре. Живот увеличен в объеме. Печень на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка значительно увеличена, ниже уровня пупка, плотная, безболезненная. В общем анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты 20,0х10⁹/л, промиелоциты - 4%, миелоциты - 3%, миелобласты - 5%, эозинофилы - 6%, базофилы - 12%, сегментоядерные - 46%, лимфоциты -20%, моноциты – 4%, тромбоциты – 350х10⁹/л. В миелограмме: усиление гранулоцитарного ростка с увеличением количества промиелоцитов и миелобластов до 15%, соотношение лейкоцитарных и эритроидных элементов 10:1. При цитогенетическом исследовании костного мозга обнаружена Ph-хромосома.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с

подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Зав. кафедрой, д.м.н., профессор ____________Ю.В. Пархоменко