Раздел 2. Специфическая классификация судебно – психиатрических экспертиз.

Помимо классификаций, имеющих отношение ко всем видам судебных экспертиз, СПЭ имеют специфическое деление на:

• амбулаторные и стационарные;

• по месту проведения;

• в зависимости от объекта исследования;

• по процессуальному положению испытуемого (в уголовном процессе);

• по предмету исследования.

При амбулаторных СПЭ производится однократное психиатрическое освидетельствование испытуемого. Имеет относительно кратковременный (в течение одного рабочего дня) характер психиатрического освидетельствования испытуемого без его продолжительного экспертного наблюдения.¹² Основное преимущество амбулаторной экспертизы — ее краткосроч­ность и оперативность, а недостаток — ограниченные воз­можности обследования и наблюдения. Во многих случаях она способна дать ответ на все во­просы следственных органов и суда. Возможности амбулатор­ной экспертной комиссии в решении поставленных перед ней вопросов во многом предопределяются правильной подготов­кой следственно-судебными органами всех нужных экспертам медицинских и следственных материалов.

Задачи амбулаторной СПЭК:

• Определение психического состояния испытуемого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу его вменяемости или способности к моменту производства по делу отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими.

• Дача заключения о необходимости применения предусмотренных законом принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим общественно – опасное деяние в состоянии невменяемости или совершившим такое деяние в состоянии вменяемости, но позже заболевшим душевной болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, если эти лица по характеру совершенного ими деяния и своему болезненному состоянию представляют опасность для общества.

• Определение психического состояния свидетелей или потерпевших в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них правильные показания.

• Определение психического состояния истцов, ответчиков, лиц, в отношении которых судом решается вопрос об их дееспособности, а также граждан для установления, могли ли они понимать значение своих действий и руководить ими при совершении гражданско – правовых сделок.

Амбулаторные СПЭ проводятся в медицинских учреждениях, следственных изоляторах,, в суде, в кабинете следователя или лица, производящего дознание. Члены амбулаторной СПЭ К проводят также заочные и посмертные СПЭ.

Амбулаторные СПЭК организуются при одном из психиатрических или психоневрологических учреждений субъекта РФ. Им предоставляется помещение для проведения экспертизы с телефоном и необходимым инвентарем, а также помещение для лиц, ожидающих экспертизу. Общий срок производства амбулаторных СПЭ не должен превышать 30 дней с момента поступления в комиссию постановления (определения) о назначении экспертизы со всеми необходимыми материалами до дня направления акта (заключения) амбулаторной СПЭ и материалов дела лицу, производящему дознание, следователю, прокурору, суду. При этом не более 20 дней отводится на экспертное исследование и не более 10 дней на составление заключения.

Амбулаторную экспертизу проходят лица, ну­ждающиеся в определении дееспособности, а также большин­ство свидетелей и потерпевших. Потерпевшим по делам об изнасиловании, особенно несовершеннолетним, следует стре­миться проводить только амбулаторную экспертизу. Пребыва­ние таких лиц в стационаре нецелесообразно по деонтологическим - этического соображениям.

Стационарная СПЭ производится в условиях психиатрического стационара, где осуществляется длительное наблюдение за испытуемым. Помимо клинических, применяются также лабораторные и инструментальные методы исследования. Необходимость их использования решается психиатром – экспертом. Если обследование, от которого категорически отказывается подэкспертный, имеет принципиальное значение для диагно­стики и решения экспертных вопросов, то рекомендуется об этом поставить в известность следственно-судебный орган, с санкции которого проводится экспертиза. С ведома указанных органов может быть проведена беседа с родственниками для получения их согласия на обследование подэкспертного. В та­ких случаях деонтологическая тактика эксперта обязана учиты­вать не только важность и необходимость лабораторного обсле­дования, но и правовое положение подэкспертного: до реше­ния экспертной комиссии и определения суда подэкспертный в юридическом плане не считается психически больным, а явля­ется лицом, находящимся под следствием, и его права оговоре­ны рядом статей УПК РФ.

Условия производства СПЭ в психиатрическом стационаре различны для подэкспертных, содержащихся под стражей и не содержащихся под стражей. В первом случае СПЭ производится только в специально предназначенных для данного контингента подэкспертных судебно – психиатрических экспертных стационарах. СПЭ лиц, не содержащихся под стражей, производится в специально предназначенных для данного контингента подэкспертных судебно – психиатрических экспертных стационарах, а также в иных психиатрических стационарах. Срок стационарного обследования не должен превышать 30 дней, а в случае невозможности соблюдения срока по объективным причинам экспертная комиссия выносит решение о необходимости продления срока обследования. В этом случае в районный суд по месту нахождения стационара направляется ходатайство комиссии экспертов о продлении срока пребывания подэкспертного в психиатрическом стационаре.¹³ Одновременно руководитель медицинского учреждения извещает о заявленном ходатайстве лицо, находящееся в указанном стационаре, и орган или лицо, назначившее экспертизу. Суд выносит соответствующее постановление, уведомляет о нем эксперта или комиссию экспертов в течение трех дней со дня получения ходатайства. Копия судебного решения о продлении сроков проведения стационарной СПЭ направляется также органу, назначившему экспертизу. Если суд отказывает в продлении срока пребывания в медицинском стационаре на экспертизе, то подэкспертное лицо должно быть выписано из медицинского учреждения. В исключительных случаях в том же порядке возможно повторное продление срока пребывания лица в медицинском стационаре, но при этом общий срок пребывания лица в медицинском стационаре при производстве одной судебной экспертизы не может превышать 90 дней. Со времени, когда эксперты пришли к окончательным выводам, подэкспертный подлежит выписке из стационара, но экспертиза не заканчивается до готовности экспертного заключения, на подготовку которого экспертам отводится 10 дней.

Основанием для назначения стационарной экспертизы слу­жат данные анамнеза и статуса, которые позволяют предполо­жить начальные этапы или стертые формы процессуальных заболеваний или динамику психопатических, невротических состояний к моменту преступления или проведения эксперти­зы. Лица, обнаружившие при амбулаторном освидетельствова­нии признаки психоза, но ранее не получавшие психиатриче­ской помощи, как правило, нуждаются в стационарном об­следовании. Стационарная экспертиза необходима также при трудностях дифференциальной диагностики и определении степени (тяжести) психических изменений, в том числе и при определении снижения уровня интеллекта, для уточнения ха­рактера и частоты пароксизмальных состояний. Необходи­мость длительного клинического наблюдения и лабораторных исследований (спинномозговая пункция, электроэнцефалогра­фия и др.) является прямым показанием для назначения ста­ционарной экспертизы. Во время стационарной экспертизы нецелесообразно разре­шать какие-либо действия органов следствия с обследуемыми. Допросы, предъявление каких-либо документов, фотографий и т. п., имеющих отношение к уголовному делу, не допускают­ся, так как это нарушает контакт врачей не только с данным подэкспертным, но и с его соседями по палате и может неже­лательно воздействовать на психическое состояние обследуе­мых.

В зависимости от места проведения СПЭ подразделяются на:

• СПЭ в (или при) лечебном учреждении

• СПЭ в кабинете следователя

• СПЭ в судебном заседании.

СПЭ в (или при) лечебном учреждении может быть амбулаторной или стационарной и организуется руководителем этого учреждения, который своим приказом определяет персональный состав членов экспертной комиссии. Следователь или суд определяет лишь вид экспертизы (амбулаторная или стационарная) и медицинское учреждение, где она будет проводиться, а не персональный состав членов комиссии.

СПЭ в кабинете следователя состоит в однократном амбулаторном психиатрическом освидетельствовании испытуемого одним психиатром – экспертом или комиссионно. Следователь или суд, назначающий данный вид экспертизы, определяет в своем постановлении (определении) персональный состав врачей – экспертов. Необходимо отличать от консультирования следователей врачами – психиатрами. При психиатрической консультации, в отличие от экспертизы, заключение имеет предположительный характер. Помимо этого, консультирование – внепроцессуальное действие и на него не распространяются нормы. Регулирующие порядок проведения судебной экспертизы.

При экспертизе в кабинете следователя нет возможности провести обследование даже в той ме­ре, в какой оно осуществляется при амбулаторной экспертизе, и поэтому обычно не выносится заключение о вменяемости (невменяемости). Психиатр дает заключение по ряду других интересующих следователя вопросов: о психическом состоянии лица в данное время, о необходимости проведения ему экспер­тизы определенного вида (амбулаторная, стационарная), о воз­можности подвергать обследуемого по состоянию его психиче­ского здоровья допросам и проводить очные ставки с его уча­стием и т. п.

СПЭ в суде (судебном заседании) назначается обычно в тех случаях, когда СПЭ данного лица уже проводилась на предвари тельном следствии либо по определению суда, но в лечебном учреждении. Первичные СПЭ в суде возможны, но на практике встречаются редко. СПЭ в суде обычно проводятся одним экспертом. СПЭ в суде имеет особый порядок назначения¹⁴.

Решение экспертных вопросов на судебном заседании следует рекомендовать лишь в крайнем случае, когда при освидетельствовании нет иной возможности уточнить психическое состояние обвиняемого в момент пре­ступления. Чаще всего экспертов-психиатров вызывают на судебное за­седание в отношении лиц, прошедших экспертизу с вынесени­ем окончательного заключения. Вызов эксперта бывает связан с сомнением суда в правильности заключения, необходимостью разъяснения тех или иных положений экспертного заключения, получением неизвестных экспертам данных, которые, по мне­нию суда, могут иметь значение, и, наконец, изменением пси­хического состояния и поведения обвиняемого. В последних случаях чаще приходится дифференцировать реактивный пси­хоз, психогенную декомпенсацию и симуляцию. До начала судебного заседания эксперт-психиатр должен оз­накомиться с теми материалами уголовного дела, которые по­лучены уже после проведения экспертизы. В случаях изменив­шегося состояния целесообразно ознакомиться с данными лич­ного дела, в которых отражено поведение обследуемого в следственном изоляторе. Во время судебного заседания эксперт внимательно наблю­дает за поведением обвиняемого, анализируя факты, как под­тверждающие вынесенное заключение, так и свидетельствую­щие об изменениях в психическом состоянии. С разрешения председательствующего эксперт может задавать вопросы свиде­телям и обвиняемому. Спрашивать надо в понятной для опра­шиваемого и для суда форме. В случае расхождения ответов, которые давались теми же свидетелями на предварительном следствии, рекомендуется в тактичной форме обратить на это внимание суда и самих свидетелей с тем, чтобы суд выяснил причину изменения показаний. Обследование обвиняемого следует проводить во время специального перерыва в судебном заседании в отсутствие состава суда и участников процесса. Экспертов-психиатров вызывают в суд также по делам о не­вменяемых при направлении их на принудительное лечение. При этом суду может потребоваться согласовать с экспертом меры медицинского характера, оценить общественную опас­ность больного. Такие вопросы возникают и тогда, когда экс­пертная комиссия не рекомендует применение принудительных мер медицинского характера, что бывает при острых кратковре­менных психотических состояниях в момент совершения общественно опасного деяния. В таких случаях для предупреждения вызова эксперта в суд сле­дует более аргументированно в мотивировочном разделе акта показывать кратковременность перенесенного психоза, отсутст­вие болезненных расстройств психики уже к моменту освиде­тельствования. В судебном заседании вопросы задаются эксперту с разре­шения председательствующего. Эксперт вправе указать на во­просы, выходящие за пределы его компетенции или излишне отвлеченные. Вопросы, выходящие за пределы компетенции эксперта-психиатра и не относящиеся к данной экспертизе, суд отклоняет. Иногда эксперту-психиатру задают научные вопросы по его специальности, выходящие за рамки данного заключения, если их разъяснение имеет значение для оценки судом и участника­ми процесса выводов экспертизы. Это вопросы о различных ва­риантах прогноза при заболевании, установленном у обвиняе­мого, возможности сочетания симуляции с психическим забо­леванием и др. На судебном заседании заключение по поставленным во­просам эксперт представляет суду в письменном виде. Если в судебном заседании участвует несколько экспертов-психиатров и они придерживаются единого мнения, то представляется об­щее заключение. В случае расхождения экспертных мнений за­ключения подаются раздельно. В подобных случаях суд часто ставит перед каждым экспертом вопрос, почему он считает не­правильным иное мнение, которого придерживаются другие эксперты.

В зависимости от объекта исследования выделяют очные, заочные и посмертные СПЭ. Очные СПЭ предполагают обязательное психиатрическое освидетельствование испытуемого. Заочные базируются только на изучении материалов дела и назначаются в отношении лиц, которые по тем или иным причинам не могут быть освидетельствованы экспертами. При заочной экспертизе психическое состояние подэкспертного оценивается на основании свидетельских показаний, ме­дицинской документации (в этих случаях особенно важно по­лучить подлинники историй болезни и амбулаторных карт), ха­рактеристик, письменной продукции обследуемого. Эксперт должен внимательно изучить документы и уметь связать в еди­ное целое ряд мелких штрихов, имеющих место в отдельных ха­рактеристиках и показаниях, чтобы вынести заключение об особенностях психического состояния.

Посмертные СПЭ преимущественно назначаются по гражданским делам для определения психического состояния завещателя во время составления им завещания, а также в рамках уголовного дела, проводимого с целью реабилитации умершего.

Посмертная экспертиза может назначаться при расследовании дел о самоубийствах, а также в гражданском процессе, когда возникает сомнение в психиче­ском здоровье лица в момент составления им завещания или совершения иного юридического действия.

Недостаточность материалов, предоставленных в распоряже­ние экспертов, особенно при заочных экспертизах, может быть причиной отказа отдачи заключения. Неполнота сведений в не­которых случаях заочных (посмертных) экспертиз в уголовном процессе (но не в гражданском, где решаются вопросы дееспо­собности и действительности сделки) позволяет ограничиться предположительным заключением о психическом состоянии. Такое заключение необходимо тщательно мотивировать.

По процессуальному положению испытуемого в уголовном процессе все СПЭ делятся на экспертизы обвиняемого (подозреваемого), потерпевшего и свидетелей, а в гражданском процессе – на экспертизы лица, в отношении которого рассматривается вопрос о его дееспособности, экспертизы гражданского истца, ответчика и свидетелей, а также экспертизы по признанию недействительности сделки.

По предмету исследования выделяют СПЭ, назначаемые для решения вопроса о вменяемости – невменяемости, беспомощности, способности к даче показаний и другие.