Карта наблюдения за пациентом

«ЗАЩИЩЕНА» Ф.И.О. (студента) ____________________

ДАТА ___________20 г. КУРС _____ ГРУППА _____ БРИГАДА _______

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ __________ ОТДЕЛЕНИЕ ____________________

ДАТА ПРАКТИКИ _______________

СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ СТАЦИОНАРНОГО ПАЦИЕНТА

Наименование лечебного учреждения________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата и время поступления______________________________________________________

Дата и время выписки__________________________________________________________

Отделение ___________________________________________________________________

Переведён в отделение_________________________________________________________

Проведено сколько дней________________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови________Резус-принадлежность______________________________________

Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов не отмечает, отмечает______________________________________________________________________

1.Ф.И.О.______________________________________________________________________

2.Пол мужской, женский (подчеркнуть)

3.Возраст полных лет, для детей (до года – полных месяцев, до месяца – дней).

4.Постоянное место жительства:__________________________________________________

(Город, село. Написать адрес, номер телефона, родственников)

5.Место работы, профессия, должность_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Для учащихся – место учебы, для детей – детское учреждение, для инвалидов – род и группа инвалидности. И.О.В. (да, нет) подчеркнуть

6.Кем направлен больной___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через___________________

Часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8.Врачебный диагноз: основное заболевание_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания____________________________________________________

Осложнения________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.Сестринский диагноз:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Наблюдаемые параметры	Дата наблюдения
Режим
Диетотерапия
Гигиена (осуществляется самостоятельно, необходима помощь)
Сон
Аппетит
Стул
Мочеиспускание
Жалобы
Сознание
Настроение
Объем движений
Кожа (цвет, наличие высыпаний, влажность, наличие пролежней, опрелостей)
Пульс
АД
ЧДД
Температура тела (утро/вечер)
Осложнения при введении лекарственных средств
Приоритетная жалоба
Реализация
Оценка
Подпись м/с
Подпись врача