Из классификаций последних лет наиболее оправданной является классификация в.С.Маята и ю.М.Панцирева (1975):

1. Функциональные расстройства: демпинг-синдром, гипогликемический синдром, синдром приводящей петли;

2. Органические нарушения: пептическая язва анастомоза, хронический пострезекционный панкреатит, синдром приводящей петли (механической природы);

3. Сочетание функциональных расстройств и органических нарушений.

Классификация болезней оперированного желудка должна исходить из их патогенетической сущности, позволяющей обосновать выбор метода лечения. Одной из основных причин демпинг-синдрома является нарушение резервуарной функции оперированного желудка. Пища одномоментно поступает в тощую кишку, следовательно, происходит ее ускоренное расщепление и всасывание, резкие колебания сахара в крови. Возникает сложная цепь взаимосвязанных компенсаторно-приспособительных реакций организма. Гипер- или гипогликемические расстройства являются лишь отдельными звеньями патогенеза этого сложного состояния и нет оснований выделять их в самостоятельную форму. Все патологические реакции, связанные с нарушением резервуарной функции желудка, целесообразно называть демпинг-синдромом.

Вторая форма функциональных расстройств связана с нарушением моторно-эвакуаторной функции ДПК и приводящей петли тощей кишки – «синдром приводящей петли». Нет достаточных оснований делить его на функциональный и механический, так как установить до реконструктивной операции истинную причину нарушений эвакуации из приводящей петли практически невозможно. Во время реконструктивных операций обычно удается обнаружить механические препятствия, приводящие, может быть, лишь в отдаленные сроки к атонии ДПК. Встречаются больные с типичными проявлениями синдрома приводящей петли после резекции желудка по Бильрот-1 и после ваготомии, где нет никакой приводящей петли, а также после резекции с анастомозом на длинной петле с межкишечным соустьем, которое накладывается, прежде всего, для профилактики эвакуаторных расстройств ДПК. Однако у ряда больных они возникают и причиной их являются механические препятствия на уровне дуоденоеюнального перехода или проекции брыжеечных сосудов. В связи с изложенным эти нарушения целесообразно называть не синдромом приводящей петли, а синдромом хронической дуоденальной непроходимости (СХДН). Его последствиями являются: рефлюкс-гастрит, воспалительные заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Длительное существование функциональных постгастрорезекционных и постгастрэктомических синдромов, сочетающихся у некоторых больных с атрофическими изменениями слизистой оболочки ЖКТ, поносами, непереносимостью многих пищевых продуктов, особенно углеводных и жирных блюд, приводит к анемии. Истощению больных, вплоть до развития дистрофии.

Таким образом, постгастрорезекционные расстройства полностью укладываются в следующие группы:

1. Функциональные расстройства:

- демпинг-синдром;

- синдром хронической дуоденальной непроходимости;

- дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюксы;

- сочетание указанных расстройств.