2. В родильном отделении

Студент:

• ежедневно принимает участие в утренней конференции и отчитывается на ней после дежурства;

• знакомиться с работой предродовых палат, смотровой комнаты и родильного зала, соблюдает санитарно-эпидемиологический режим акушерского стационара;

• изучает истории родов и осматривает рожениц, находящихся в предродовой палате;

• оценивает течение первого периода родов, характер родовой деятельности (силу, частоту, продолжительность схваток);

• совместно с врачом проводит наружное и внутреннее акушерские исследования, выполняет по показаниям различные манипуляции (амниотомию, разведение плодных оболочек, обработку влагалища и др.);

• совместно с врачом анестезиологом участвует в обезболивании родов;

• проводит контроль за состоянием плода, выслушивает и оценивает сердцебиение плода, выслушивает и оценивает сердцебиение плода, проводит фетомониторный контроль, функциональные пробы и т.д.;

• диагностирует второй период родов, переводит роженицу в родильный зал и совместно с акушеркой готовит все необходимое для дальнейшего ведения родов. Обрабатывает руки по методике, применяемой в данном родильном доме, согласно приказов №691 и 395 и использованием современных дезинфицирующих средств. Во втором периоде родов студент оценивает родовую деятельность (потуги), следит за состоянием роженицы (пульс, АД, ЧДД, цвет кожи и т.д.) и плода (сердцебиение, продвижение предлежащей части плода по родовому каналу);

• вместе с акушеркой и врачом принимает участие в приеме родов, оказывает пособие по защите промежности (ручное и хирургическое). В родах проводит профилактику кровотечения, оценивает и контролирует кровопотерю. После рождения ребенка – дает оценку по шкале В. Апгар совместно с неонатологом. После обработки рук, под контролем акушерки участвует в проведении первичного туалета новорожденного, взвешивает, измеряет его и заполняет «браслетки». Студент участвует в ведении третьего периода родов, наблюдает за признаками отделения последа, при его выделении проводит осмотр, оценивает его целостность (плаценты, оболочек, пуповины, размеры, особенности макроскопического строения). С врачом студент участвует в осмотре родовых путей в зеркалах и ассистирует при ушивании разрывов влагалища, шейки матки и промежности. Проводит учет кровопотери в раннем послеродовом периоде, следит за состоянием родильницы и состоянием матки;

• ассистирует при акушерских пособиях и операциях (акушерские щипцы, кесарево сечение, пособие по Цовьянову, по защите промежности и др.);

• принимает участие под контролем врача в проведении лечебных инфузионно-трансфузионных мероприятий;

• совместно с врачом оформляет истории родов, листы назначений для дальнейшего лечения;

• участвует в приеме нормальных родов и при различной акушерской патологии (гестоз, многоводие, многоплодие, тазовое предлежание, узкий таз, крупный плод, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода и др.), а также с экстрагенитальной патологией.