Задача 35

При вскрытии трупа мужчины 52 лет, умершего от острого инфаркта миокарда, ткань лёгкого серо-розовая, заливается прозрачной пенистой жидкостью на разрезах. Стенки бронхов утолщены, возвышаются над поверхностью разрезов в виде “пеньков”, просветы их местами деформированы, заполнены серовато-жёлтым густым содержимым. Из анамнеза - курил с 15 лет по пачке сигарет в день, почти постоянно отмечал кашель с небольшим количеством вязкой жёлтой мокроты. Кашель и выделение мокроты усиливались по утрам.

1. Какие патологические процессы в лёгких имеют место? ХОБЛ

2. Какие бронхо-лёгочные осложнения могли бы развиться у больного в дальнейшем? Хронич обстуктивная эмфизема острый отек легкого

Задача 36

Мужчина 34 лет после употребления тормозной жидкости доставлен в медвытрезвитель с обильной рвотой, острыми психическими нарушениями. К утру развилась анурия. На 2-й день применен гемодиализ, не принесший эффекта. Мужчина умер на 4-ые сутки после начала анурии. При судебно-медицинском исследовании: почки увеличены, дряблые, на разрезе кора бледная, пирамиды и промежуточная зона полнокровны.

1. Какая патология развилась у мужчины? ОПН

2. Какая стадия заболевания имела место? Олиго-анурическая

3. Укажите основные микроскопические изменения в почках? Тубулорексис-цилиндры в просвете канальцев, тубулолизис-некроз эпителия

Задача 37

У 25-летней беременной температура тела повысилась до 38^оС, возникли дизурия и боли в поясничной области справа, в моче многочисленные нейтрофилы, бактериурия. Укажите верные положения:

а) у больной острый пиелонефрит;

б) у больной острый гломерулонефрит;

в) наиболее вероятный микроорганизм, обнаруженный в моче - E. coli;

г) беременность не имеет отношения к заболеванию,

д) изменения в почке представлены гнойным воспалением лоханки, чашечек, интерстиция.

Задача 38

У женщины 26 лет после непродолжительной задержки менструации появились длительные маточные кровотечения в виде тёмной “кровянистой мазни”, которые временами прекращались, а затем начинались вновь. В гинекологическом отделении больной произвели выскабливание полости матки. Содержимое соскоба представляет собой гроздевидные образования из пузырьков различной величины с прозрачным содержимым и кровяные сгустки.

1. О каком заболевании идёт речь? Пузырный занос

2. Какие микроскопические изменения в соскобе обнаружены? Гидропич и кистозные превращения ворсин хориона, пролиферация эпителия и синцития ворсин,резкое увелич их кол-ва

3. Какая форма данного заболевания наиболее опасна? Деструирующ пузырный занос

4. Какая опухоль может развиться при данном заболевании? хорионэпителиома

Задача 39

У больной 45 лет в течение последних 1,5 месяцев появилась слабость, снижение аппетита, похудение, периодически резкие боли в костях черепа и грудной клетки. При пальпации грудной клетки и черепа были обнаружены овальной или округлой формы опухолевидные образования мягкой консистенции. Рентгенографически в указанных местах выявлены деструктивные изменения костей. Общий анализ крови: эритроциты 3,0 х 10*12 /л, гемоглобин 90 г/л, тромбоциты 250 тыс, лейкоциты 9,2х10*9/л, палочкоядерные 7%, сегментоядерные 72%, базофилы 1%, моноциты 8%, лимфоциты 12%, СОЭ 80 мм/ч. В анализе мочи - выраженная протеинурия (до 3 г/л).

1. О каком заболевании подумает врач? Миеломная болезнь

2. Как называются клетки, которые можно получить при пункции выше описанных костей скелета, какие их разновидности вам известны? Плазмоциты, плазмобласты,опух клетки

3. Чем можно объяснить высокие показатели СОЭ и протеинурии?

4. Имеет ли место анемия у данного больного? да

5. Какие еще заболевания относятся к той же группе? Болезнь тяжелых цепей, макроглобулинемия,

Задача 40

У больного некротический гингивит, тонзиллит, на коже множественные кровоизлияния. В периферической крови 150000 лейкоцитов в 1 мм³, среди которых 90% состовляют незрелые формы, не поддающиеся цитохимической идентификации.

1. Ваш диагноз? Острый недифференцированный лейкоз

Задача 41

При вскрытии трупа обнаружен пиоидный костный мозг, большая селезенка (5 кг) и увеличенная печень (4 кг). В анализе крови 70000 лейкоцитов в 1мм³, среди которых основную массу состовлют промиелоциты и миелоциты.

1. Какой можно поставить диагноз? Хронический миелоз хронический миелоидный лейкоз

Задача 42

У женщины после перенесённого криминального аборта, осложнившегося септическим эндокардитом, возникли менингеальные симптомы. Назовите форму сепсиса и причину менингеальных симптомов:

1. септицемия,

2. септикопиемия,

3. склероз мелких мозговых оболочек,

4. гнойный лептоменингит,

5. субдуральное кровоизлияние.

Задача 43

Ребёнок 9 лет заболел остро. Температура тела 39^оС, рвота, диарея, возбуждение, раздражительность и нарушение сна. На 6-й день болезни температура снизилась, появилось нарушение двигательной активности нижних конечностей, которое прогрессировало. Присоединился парез, вялый паралич верхних конечностей. Отмечалось недержание мочи и кала. Смерть наступила на 14-й день болезни в результате остановки дыхания.

1. Ваш диагноз? полиомиелит

2. На какой стадии заболевания наступила смерть? паралитическая

3. Какие изменения в нервной системе увидит патологоанатом при вскрытии?

4. В каких отделах нервной системы изменения выражены максимально? цнс