ЕхоКг від 1.04.2004р.

Спостерігається акінезія міжшлуночкової перетинки задньої, бокової стінки та дискінезія верхівки лівого шлуночка КСО = 96, КДО = 135, ФВ = 30%. Тиск в легеневій артерії 30 мм. вод. ст.

IV. Клінічний епікриз

Хворий Захарченко Станіслав Іванович, 48 років, поступив до кардіо-реанімаційного відділення 01.04.2004року. При поступленні був без свідомості, відмічена ціанотичність шкірних покривів, пульс на периферич-них судинах ослаблений, аритмічний, частота – 130 уд./ хв., артеріальний тиск 80 /50 мм.рт.ст. На основі об´єктивного статусу, анамнестичних даних, даних клініко – лабораторного обстеження хворому було встановлено такий діагноз: ІХС: гострий трансмуральний інфаркт міокарду, гостра аневрізма верхівки лівого шлуночка. Проводилося патогномонічне лікування: знеболюючими, антиангінальними засобами, антикоагулянтами, антиарит-мічними та нейропротекторними засобами, встановлено підключичний катетер для проведення внурішньовенних ін`єкцій, проводилась корекція ацидозу та нормалізація електролітного складу крові, але незважаючи на проведену терапію, відбувся розрив аневризми. Хворий помер о 12^10.02.10.03. від гемотампонади серця.

V. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ

Попередній: ІХС: гострий трансмуральний інфаркт міокарда, гостра аневризма верхівки лівого шлуночка.

Супутні захворювання: інсуліннезалежний цукровий діабет (тип 2) суб-компенсована форма.

Остаточний: ІХС: гострий трансмуральний інфаркт міокарда, гостра аневризма верхівки лівого шлуночка, СН – 3. Інсуліннезалежний цукровий діабет (тип 2) субкомпенсована форма.

Vі. Паталогоанатомічний діагноз

ІХС: гострий трансмуральний інфаркт міокарду, з локалізацією осередку некрозу в міжшлуночковій перетинці, по задній стінці та верхівці лівого шлуночка на фоні атеросклеротично змінених коронарних судин.

Ускладнення: розрив гострої аневризми лівого шлуночка, гемоперикард.

Супутні захворювання: інсуліннезалежний цукровий діабет (тип 2), субкомпенсована форма. Морфологічна частина

Центральна нервова система:

Макропрепарат півкулі головного мозку: спостерігається розм´якшення речовини головного мозку у субкортикально–капсулярній ділянці на фоні атеросклеротично змінених судин головного мозку.

Мікропрепарат півкулі головного мозку: визначене значне зменшення внутрішньоклітинного простору нейроцитів за рахунок виходу внутрішньо-клітинної рідини у міжклітинний простір.

Серцево – судинна система:

Макропрепарат серця: при розтині перекарду виявлено згустки крові; на серцевому м`язі спостерігаеться участок некрозу, що охоплює між-шлуночкову перетинку, задню та бокову стінку і верхівку лівого шлуночка, яка вип`ячена та розірвана.

Мікропрепарат серця: некроз м`язевих волокон і строми. На периферії некрозу відмічається лейкоцитарна інфільтрація, утворена демаркаційна лінія навколо зони дистрофії та некробіозу.

Дихальна система:

Макропрепарат легень: спостерігається венозне повнокрів´я легень, паренхіма легень набрякла, визначається незначне розростання сполучної тканини у легенях, за рахунок гострої гіпоксії паренхіми органу, внаслідок венозного повнокрів´я.

Мікропрепарат легень: визначені дистрофічні зміни паренхіми легені, плазморагія та набряк, унаслідок переходу у міжклітинний простір рідкої частини крові (плазми).

Травні залози:

Макропрепарат печінки: печінка збільшена, щільна, поверхня розрізу сіро–жовта з темно–червоним крапом, патоморфологічна картина мускатної печінки, що свідчить про комбіновану право–лівошлуночкову недостатність кровообігу.

Мікропрепарат печінки: визначене повнокрів´я центральних дольок печінки, зі зруйнованими гепатоцитами, на периферії дольок клітини знаходяться у стані жирової дистрофії.

Макропрепарат підшлункової залози: залоза значно зменшена у розмірах, має хрящову щільність, в наявності ознаки рубцьової деформації залози з обвапнуванням її тканини. Залоза у стані ліпоматозу та склерозу.

Мікропрепарат підшлункової залози: більшість острівців у стані атрофії та гіалінозу, спостерігаються поодинокі компенсаторно гіпертрофовані острівці.

Органи сечовидільної системи:

Макропрепарат нирок - у наявності дифузний діабетичний гломелуро-склероз, унаслідок проліферації мезангіальних клітин. Є ознаки “фібринових

шапочок”.

Мікропрепарат нирок: спостерігається глікогенова інфільтрація епітелію (високий з світлою, прозорою цитоплазмою).

Макропрепарат органів сечостатевої системи – статевий член та яєчка у стані вікової інволюції, без особливостей.