3. Поведение ребенка

Активное _____________________________________________________________________

Вялое ________________________________________________________________________

Лист сестринской оценки состояния

ребенка в возрасте от 1 месяца до 3 лет

в амбулаторных условиях

Дата первого осмотра_______

1.1. Ф.И.О. ребенка _________________________________________________________________

Имя ребенка, к которому он привык ______________________________________________

1.2. Ф.И.О. врача ___________________________________________________________________

1.3. Дата рождения _________________________________________________________________

1.4. Адрес фактического проживания __________________________________________________

Адрес регистрации ______________________________________________________________

Контактные телефоны ___________________________________________________________

1.5. Состав семьи (Перечислить членов семьи, которые принимают участие в воспитании

ребенка. Укать возраст родителей, состояние их здоровья, особенно аллергические реакции,

профессиональные вредности и вредные привычки)

Мать _____________________________________________________________________________

Отец _____________________________________________________________________________

Бабушка __________________________________________________________________________

Дедушка __________________________________________________________________________

Сестры ___________________________________________________________________________

Братья ____________________________________________________________________________

Другие члены ______________________________________________________________________

1.6. Социальные данные: воспитывается дома, в детском учреждении, посещает детские ясли,

сад _______________________________________________________________________________

1.7. Кто осуществляет уход за ребенком? ______________________________________________

1.8. Причина сестринского наблюдения за пациентом ____________________________________

__________________________________________________________________________________

1.9. Особенности речи (как обозначает свои потребности в еде, питье, физиологических

отправлениях и т.д.) ________________________________________________________________

1.10. Данные антропометрии

Масса тела __________________________________ Рост _____________________________

Окружность головы ___________________________ Окружность груди ________________

1.11. Аллергические и другие необычные реакции

на пищу _______________________________

на лекарства ___________________________

Замечания _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2. Основные потребности

2.1. Дыхание

Есть и в семье курящие? _________________________________________________________

Курят ли при ребенке ____________________________________________________________

ЧДД __________________________________________________________________________

Ритм __________________________________________________________________________

Носовое дыхание _______________________________________________________________

Кашель ________________________________________________________________________

Участие вспомогательной мускулатуры _____________________________________________

Замечания _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________