Работа в манипуляционном эндоскопическом кабинете
Помещения, где проводятся бронхоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, колоно-, ректоскопии оснащены кварцевыми лампами, централизованной системой кислородоснабжения, стены и пол покрыты кафельной плиткой. В кабинете имеется наркозный аппарат, электроотсос, шкаф для медикаментов, 2 стола (один для гастроскопии, другой - для колоно- и ректоскопии), стол со стерильным материалом и сама эндоскопическая аппаратура (оптиковолоконная техника): фиброгастроскоп, фибробронхоскоп, колоноскоп, и ректоскоп.
|
Рис. 4.3. Фиксация больного при эндоскопическом исследовании |
1) Поддержание санэпидрежима в помещении и ведение медицинской документации
2) Непосредственная подготовка эндоскопов и инструментов перед исследованиями.
3) Знание техники и личное участие в диагностических и лечебных вмешательствах в качестве помощника врача.
4) Обработка, дезинфекция, стерилизация и хранение эндоскопов и инструментов после исследований.
Как при любом инструментальном исследовании, от медсестры эндоскопического кабинета требуется проверка готовности к работе всего необходимого инструментария. Она также должна психологически подготовить ребенка к предстоящему исследованию, объяснив ему характер проводимой процедуры и возможные субъективные ощущения. Во время исследования медсестра следит за общим состоянием больного (оценивает цвет кожи, частоту пульса, реакцию на исследование), фиксирует больного в нужном положении, по просьбе врача фиксирует эндоскоп в необходимой позиции.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К ЭНДОСКОПАМ
Выделяют несколько групп эндоскопов и инструментов в зависимости от вида эндоскопических исследований и требований к их стерильности.
К первой группе относят инструменты (иглы, троакары, шприцы одноразовые), которые должны быть постоянно стерильными.
Во вторую группу входит оборудование с ограниченной возможностью стерилизации: жесткие эндоскопы (лапаро-, бронхо-, ректоскопы).
Третью группу составляют фиброскопы, которые стерилизуются в исключительных случаях (после обследования больных с активным туберкулезом, положительным тестом на австралийский антиген)
Стерилизация эндоскопов проводится согласно методическими рекомендациями «Санитарно-гигиенический, противоэпидемический и дезинфекционный режимы в отделениях (кабинетах) эндоскопии», утвержденных приказом МЗ РСО-Алания от14 мая 2003 года:
Химическим методом:
посредством воздействия препаратами: «Сайдекс», раствором перекиси водорода, «Гигасепт ФФ»;
газовым с применением паров раствора формальдегида в этиловом спирте в дозе 150 мг/куб. дм или чистой окисью этилена в дозе 1200 мг/куб. дм.
Стерилизация осуществляется следующим образом: в стерилизующий раствор погружают различные детали гибких эндоскопов (за исключением окулярных частей). Каналы эндоскопов заполняют этим раствором с помощью шприца.
По окончании стерилизации химическим методом эндоскопы отмывают от остатков стерилизующего средства. Изделия извлекают стерильными пинцетами (корнцангами) из раствора стерилизующего средства, удаляя из каналов эндоскопов раствор с помощью стерильного шприца, и отмывают в емкости со стерильной водой, после чего эндоскоп готов к работе.
Хранение. Отмытые от стерилизующего средства эндоскопы помещают в стерильную простыню, удаляют оставшуюся в каналах воду с помощью стерильного шприца и перекладывают в стерильную емкость, выложенную стерильной простыней, или в стерильный мешок из ткани, или в специальный шкаф. Стерильные эндоскопы хранят не более трех суток.
При стерилизации инструментов к эндоскопам предпочтительно применять режимы стерилизации, рекомендованные в инструкции к инструменту фирмой производителем.