Коды и критерии оценки зубного камня
О — зубной камень не выявлен; 1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба; 2 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба; 3 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей, с последующим суммированием обоих значений.
Формула для расчета:
сумма значений налета сумма значений камня ИГР-У = ---------------------------------- + -------------------------------- колич. поверхностей колич. поверхностей Оценочные критерии
а) Значения ИГР-У: Уровень гигиены полости рта 0, 0 - 1, 2 хороший 1, 3 - 3, 0 удовлетворительный 3, 1 - 6, 0 плохой б) Значения показателей зубного налета или зубного камня: 0, 0 - 0, 6 хороший 0, 7 - 1, 8 удовлетворительный 1, 9 - 3, 0 плохой
Индекс эффективности гигиены полости рта (рнр) Podshadley, Haley, (1968)
Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности; 36, 46 — язычные поверхности.
1 - медиальный 2 - дистальный 3 - срединно-пришеечный 4 - центральный 5 - срединно-окклюзионный
Коды и критерии оценки зубного налета
О — отсутствие окрашивания 1 — выявлено окрашивание
Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов:
Индекс рассчитывается по следующей формуле:
сумма кодов всех зубов РНР = ----------------------------------------------------- количество обследованных зубов
Оценочные критерии
Значение индекса Уровень гигиены 0 отличный 0, 1 - 0, 6 хороший 0, 7- 1, 6 удовлетворительный 1, 7 и более неудовлетворительный
API Lange. ГИАП. Гигиенчиечкий индекс апроксимал пов-ти.
Окрашиваются все зубы и определяется наличие налета а м/з промежутках. ГИАП = кол-во окрашенных м/з промежутков, разделенное на кол-во промежутков и умноженное на 100%. 70-100% -неудовл гиг. 40-70%- плохая гиг. 25-39%-удовл гиг 0-24%-оптимальное сост гиг. 3)Идекс эффективности гиг пол рта. РНР Окрашивают 6 зубов. 16, 26, 11, 31 - вестиб пов-ти. 36, 46 -язычн пов-ти. Каждый зуб делится на пять по-втей: медиальную, дистальную, срединно-окклюзионную, центарльную, срединно-пришеечную. Коды и критерии оценки з/н. 0- остустсвие окраш. 1- наличие окраш. Опр индекс каждого зуба путем деления суммы показателей на 5(кол-во пов-тей) РНР= сумма кодов у всех зубов, деленная на кол-во этих зубов. 0- отличный 0,1-0,6 -хороший 0,7-1,6-удовл 1,7 и более -неудовл.
Вопрос №12 . Гигиенические индексы (Грина-Вермильона , Силнеса и Лое )
Индекс Грина-Вермиллиона(Green, Vermillion, индекс з.н.+ индекс з.к.).Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, не требует использования специальных красителей . Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по1-2 из разных групп (большие и малые коренные зубы , резцы , клыки ) верхней и нижней челюсти . их вестибулярные и оральные поверхности .
Например : вестибулярная поверхность : 16 ,11,26,31 зубы.
Оральная поверхность : 36 и 46 зубы
Отсутствие зубного налета обозначается как 0,
зубной налет до 1/3 поверхности зуба – 1,
зубной налет от 1/3 до 2/3 – 2,
зубной налет покрывает более 2/3 поверхности эмали – 3.
ИЗН =сумма показателей 6 зубов /6
Затем определяется зубной камень по такому же принципу.
Нет камня-0
Наддесневой з.к. на 1/3 поверхности -1
Наддесневой з.к. на 2/3 поверхности или отдельные участки поддесневого з.к.-2
Наддесневой з.к. более 2/3 поверхности , поддесневой з.к. опоясывает всю шейку зуба .
ИЗК= сумма показателеё 6 зубов/ 6
Формула для расчета индекса.OHI – S=∑(ЗН/n)+∑(ЗК/n) т.е ИЗН+ИЗК
где n – количество зубов, ЗН – зубной налет, ЗК – зубной камень.
Налет: |
Камень: |
||
0 |
Нет |
0 |
нет |
1 |
на 1/3 коронки |
1 |
наддесневой камень на 1/3 коронки |
2 |
на 2/3 коронки |
2 |
наддесневой камень на 2/3 коронки |
3 |
|
3 |
наддесневой камень > 2/3 коронки или поддесневой зубной камень, окружающий пришеечную часть зуба |
Значение |
Оценка индекса |
Оценка гигиены полости рта |
0 - 0,6 |
Низкий |
Хорошая |
0,7 - 1,6 |
Средний |
Удовлетворительная |
1,7 - 2,5
|
Высокий |
Неудовлетворительная |
|
Очень высокий |
Плохая |
Индекс Силнес-Лоу (Silness, Loe, 1967)
учитывает толщину налета в придесневой области на 4-х участках поверхности зуба: вестибулярная, язычная, дистальная и мезиальная. Исследование проводят на все зубах / на выбранной группе зубов. Проводится без окрагивания с использованием : зеркала ,зонда и воздуха для просушки .После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды.
Если к кончику зонда нет налёта, индекс налета на участке зуба обозначается как – 0.
Если визуально налет не определяется, но становится видимым после движения зонда – индекс равен 1.
Умеренное накопление налёта , видимое глазом .(т.е. Бляшка толщиной от тонкого слоя до умеренного, видимая невооруженным глазом) оценивается показателем 2.
Интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубного промежутка обозначается как 3.
Для каждого зуба индекс вычисляется делением суммы баллов 4-х поверхностей на 4.
Общий индекс равен сумме показателей всех обследованных зубов, деленной на их количество.
Вопрос №13 . Пародонтальные индексы (ПИ , проба ШиллерПисарева , йодидное число Свракова )
(распечатать )
Вопрос №14. Пародонтальные индексы (CPITN ,ПМА , PBI)
(распечатать )
Вопрос №15. Методы чистки зубов .(основные и дополнительные )
(распечатать )
Метод Чартера (1922 г.). Зубную щетку устанавливают под углом 45° к десневому краю. Движения щетки круговые, встряхивающие и вибрирующие, чтобы щетинки проникали в межзубные пространства. Этот метод рекомендуется для массажа десен, профилактики рецидивов после проведенного курса лечения воспалительных заболеваний пародонта. ^ Метод Стиламана (1933 г.). Зубная щетка устанавливается под углом 45° к оси зуба и максимально надавливается на десневой край до видимой анемичности десны. Далее проводится слабое вращательное движение до восстановления кровотока в десне. Язычные поверхности зубов очищают, ставя щетку параллельно оси зуба. Жевательные поверхности очищают движениями, направленными перпендикулярно к окклюзионной плоскости. ^ Метод Смита-Белла (1948 г.). Зубную щетку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности. Движения зубной щетки повторяют путь пищи при жевании: надавливая и вращая, головка щетки продвигается к десне, скользит по ней и перемещается к следующему зубу. ^ Метод Леонардо (1949г.). Щетка устанавливается перпендикулярно к поверхности зубов. Чистку осуществляют вертикальными движениями в направлении от десны к коронке зуба: на верхней челюсти - сверху вниз; на нижней - снизу вверх. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых зубах сверху вниз и снизу вверх. Жевательную поверхность очищают движениями вперед-назад. ^ Метод Басса (1954 г.). Щетка должна находиться под углом 45° к оси зуба. Вестибулярные поверхности зубов очищаются вибрирующими движениями вперед-назад без перемещения концов щетины. Внутренние поверхности очищаются так же. Жевательные поверхности чистят движениями щетки вперед-назад. ^ Метод Рейте (1970 г.). Щетка ставится параллельно оси зуба в начале и под углом 90° к оси зуба в конце движения. Скатывающие движения от десны к коронке. Жевательные поверхности зубов очищаются движениями щетки вперед-назад. ^ Метод Фонеса. Щетинки зубной щетки ставят перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба. Зубные ряды сомкнуты, движения зубной щетки круговые. Язычные, небные и жевательные поверхности зубов очищаются круговыми спиралевидными движениями. Данный метод позволяет произвести массаж десен, и рекомендуется лицам с заболеваниями тканей пародонта.
Вопрос №16 . Принципы и этапы контролируемой гигиены р.п.
Оценка её эффективности .
Вопрос№17.Методика проведения урока гигиены ,контролируемой чистки зубов ,коррекции гигиенических навыков
Для того чтобы гигиена полости рта принесла свои эффективные плоды в деле сохранения органов и тканей в здоровом состоянии, необходимо тщательное гигиеническое воспитание населения и соблюдение всех основных правил. При этом врач-стоматолог в своей работе должен руководствоваться тремя основными положениями:
1. Достаточно эффективной гигиена полости рта может быть лишь при регулярной чистке зубов с соблюдением необходимого количества движений щетки и затрат времени на очищение всех поверхностей зубов.
2. Обучение навыкам и правилам ухода за полостью рта входит в обязанность медицинского персонала. В большинстве случаев без надлежащего обучения невозможно обеспечить необходимый уровень гигиены полости рта.
3. Уровень гигиены полости рта и соблюдение правил чистки зубов должны контролироваться медицинским персоналом. Только контроль и коррекция гигиены через определенные промежутки времени могут закрепить приобретенные навыки и обеспечить ее высокий уровень.Обучение детей личной гигиене рта начинают с 2-3-летнего возраста, когда они склонны к подражанию, в превосходстве к коллективным занятиям, к работе изначально со спокойными детьми. В этом возрасте огромна внушаемость, которую нужно использовать в положительном аспекте.Основой работы с детьми должна быть беседа, непосредственное общение, которое ничем иным заменить невозможно. Воспитание у детей гигиенических навыков – задача очень нужная, но не простая. В данном возрасте дети чересчур малы, дабы осознать надобность ухода за полостью рта. Совместно с тем, именно приобретенные в этом возрасте навыки становятся особо крепкими, которые дети усваивают на всю свою жизнь. Основой их формирования у детей обязаны стать игровые ситуации. Этому служат разнообразные зубные щетки, которые сейчас представлены в различных цветовых гаммах, формах и т.д., чашки для полоскания, присутствие любимых игрушек, персонажей мультипликационных фильмов и т.д.Обучение более взрослых детей (5-7 лет) уместно начинать с беседы о роли зубов для здоровья человека, а также необходимости ежедневного ухода за ними. Дети уже способны к восприятию таких знаний в данном возрасте. Дальнейшие занятия нужно строить также в форме увлекательной, занимательной игровой композиции.Занятия по обучению чистке зубов проводятся медицинским работником, который демонстрирует все этапы на больших моделях или игрушках с обязательным объяснением значения и порядка проведения гигиенических манипуляций. Обычно демонстрируются 7 последовательных этапов в приемлемой для детей форме:
1. Вымыть руки.
2. Прополоскать рот водой.
3. Водой с мылом промыть щетку.
4. На всю длину рабочей части щетки нанести зубную пасту.
5. Правильно почистить зубы.
6. Прополоскать рот водой.
7. Промыть щетку: необходимо намылить ее и оставить хранить в стакане.
Имеются рекомендации по проведению обучения гигиене полости рта у дошкольников в виде занятий по 15 минут продолжительностью в следующей последовательности:
1 —с помощью стоматологического зеркала и шпателя у детей осматривают полость рта;
2 — ребенка обучают правильно полоскать рот, в последующем закрепляют навыки и контролируют их после еды;
3 — рассказывают о назначении зубной щетки, демонстрируют технику пользования ей на моделях;
4 — контролируют навык пользования зубной щеткой с применением моделей;
5 — обучают детей чистке зубов без зубной пасты, мытью зубной щетки водой, просушиванию и хранению в стакане. Закрепляют данные навыки;
6 — чистка зубов самими детьми без применения пасты 2 раза в день под контролем и коррекцией навыков воспитателями, медработниками, родителями;
7 — чистка зубов по утрам и вечерам с использованием пасты, осуществлением ухода за зубной щеткой, полосканием полости рта.
Считаем особо важным подчеркнуть, что при любой методике обучения детей принципам и правилам гигиены полости рта абсолютно необходимо такое же обучение для родителей, педагогов, медработников детских учреждений. То есть обучение должно быть комплексным, только тогда оно дает существенные профилактические результаты.У дошкольников в возрасте 5—7 лет можно использовать аналогичную методику обучения (7 занятий). Однако еще больше времени уделяется разъяснению правил чистки зубов. Показывают данную манипуляцию на игрушках. Детям доступно объясняют значение удаления зубного налета при гигиене полости рта.У детей младшего школьного возраста (1—4 классы) обучение гигиене полости рта целесообразно строить в виде нескольких уроков здоровья, используя для этого школьную программу. При обучении детей этого возраста больше внимания уделяют беседам о роли, назначении и функционировании зубов в жизни человека, заболеваниям зубов и последствиям при плохом уходе за зубами, а также мероприятиям профилактики заболеваний полости рта.Рассказывают о большом ассортименте средств и предметов ухода за полостью рта — зубными щетками, зубными пастами и порошками, эликсирами и ополаскивателями для зубов.Обучение детей практическим навыкам по уходу за полостью рта удобнее всего проводить в комнате (классе) гигиены и профилактики, которая представляет собой помещение (или часть его), оснащенное раковинами, зеркалами, предназначенными для освоения методики чистки зубов и контроля над этим процессом. В комнате могут быть установлены 5—10, в уголке гигиены 1—2 раковины с зеркалами. У одной из стен или в специальном шкафу помещаются ячейки для хранения индивидуальных предметов и средств гигиены. Щетки можно хранить в химических штативах с соответствующей маркировкой. В шкафу также хранятся песочные часы, зубные пасты и другие средства.Кабинет должен быть оснащен экраном, диапроектором, шторами для затемнения, наглядной агитацией по уходу за полостью рта, стендами, таблицами, витражами и т.д. Если размеры комнаты позволяют, то в ней должны быть установлены столы для занятий.В методике обучения гигиене полости рта необходимо пристальное внимание обращать на контроль качества чистки зубов, коррекцию гигиенических навыков, повторный контроль для закрепления привычек. Этой процедуре нужно отводить большую роль. Получаемые данные — это наглядные показатели качества чистки зубов и умения ухода за полостью рта, которые позволяют обнаружить многие недочеты и выработать меры по исправлению выявленных недостатков.Обучение взрослых пациентов чистке зубов следует проводить в комнате гигиены или уголках гигиены в поликлиниках, на предприятиях по описанной методике с учетом сознательного их отношения к гигиене. Однако не следует забывать, что перестройка уже сложившихся навыков (зачастую неоптимального варианта) идет гораздо сложнее, чем формирование их у детей в раннем возрасте. Большую помощь в этом процессе оказывает контроль качества гигиены с обязательной демонстрацией результатов чистки зубов после окрашивания
18. классификация и конструктивные особенности зубных щёток .
Зубные щётки классифицируются по ряду признаков .
1)По типу щетины: а)натуральная
б)синтетическая
2)По жёсткости щетины : а)магасофт/постхирургическая (d=0,006ml)
б)сенсетив /ультрософт (d=0,1) в) суперсофт (d=0,12) г)софт (d=0,15) д)медиум е)жёсткие ж)очень жёсткие з)смешанные и)комбинированные . Жёсткость зависит от диаметра щетин.
3)По виду : а)детские б)подростковые в)взрослые
4) По группе : а)гигиенические б)профилактические в)специфические г)сложноспецифические
5)По способу приведения в действе : а) монуальная б)автоматическая: 1. Электрическая 2. Звуковая 3. Ультрозвуковая
6) По форме и типу подстрижки щёточного поля : а) с ровным б)с выпуклым в)с зигзагообразным г)с двухуровневым д)с многоуровневым е) с силовым выступом ж)замковая подстрижка з)перекрещивающаяся
7) По типу расположения щетин и пучков щетин : а) однопучковые б)двурядные в)трёхрядные г)четырёхрядные д)сложнорядные е)с линейной организацией пучков ж) с ячеистой структурой з)смешаные и) редкопосаженные к) густопосаженные л)смешанная плотность посадки .
8) По свойствам и текстуре щетинок : а)микротекстурная б)твисторная в)венчиковая г) губчатая и т.д.
ЗУБНЫЕ ЩЁТКИ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ :
Orto- ортодонтическая зубная щётка (з.щ.) , имеющая v-образную бороздку в центре щёточного поля. В глубь которой помещается брекет , дуга и т.д.
Хирургическая – мегасофт щетина
Dunture –щётка для чистки полно- и частичносъёмных протезов. Головка имеет щетину с 2х сторон .На одной-ровная или зигзаговидная (для чистки наружних поверхностей протеза ) .На другой- закруглённая (для внутренних поверхностей )
Interdenture –ёршики для межзубных промежутков.
Monotafts-это монопучковая щётка для очистки труднодоступных поверхностей (шейки , корни , десн. борозда ,фиссуры , дистальные отделы , ортодонтические и ортопедические конструкции , импланты ,хирургические аппараты в полости рта . )
Taft-это щётка с 6-7 пучками (исп. Для дополнительного ухода )
Tongue-щётка для языка.
Sulcus-щётка с узкой головкой , на которой распологаются вдоль 10 пучков в 2 ряда. Используется для очистки десневой борозды и пришеечной области при ортодонтических и ортопедических конструкциях .
Travel-складная щётка для походов .