3. Проблемы и пути решения оказание бесплатных медицинских услуг

3.1 Некачественное оказание бесплатных медицинских услуг

Реализация национального проекта в области здравоохранения актуализировала вопрос о повышении качества медицинской помощи и выработке ряда мер, направленных на снижение количества дефектов медицинской помощи и их предупреждение. Это обусловлено повышением запросов пациентов и высокими требованиями в обществе к уровню профессиональной подготовки медицинских работников, материально-технического оснащения медицинских учреждений; использованию новейших биомедицинских технологий и качеству бесплатных медицинских услуг. В ходе реализации этих требований необходимо помнить: «Создание оптимальных условий для технического обеспечения лечебного процесса в медицинском учреждении не гарантирует качества оказываемой медицинской помощи, так как все это может быть обесценено агрессивностью, равнодушием, некомпетентностью, нарушением правовых и моральных норм профессионального общения медперсонала. Социально-практическая компетентность врача, его нравственная и этически-правовая зрелость — важнейшие факторы качества оказываемой медицинской помощи» [6].

Некачественное оказание бесплатных медицинских услуг и дефекты медицинской помощи — это актуальные вопросы из области медицины и юриспруденции. Система менеджмента качества ЛПУ акцентирует внимание медицинских работников на качественном выполнении своих должностных обязанностей, среди которых особое внимание уделяется ведению и поддержанию в рабочем состоянии медицинской документации, а также ответственности за ненадлежащее исполнение этой обязанности с врачебной стороны. Вина причинителя вреда (ЛПУ — врача) в соответствии с гражданским правом (п. 1 ст. 401 ГК РФ) понимается как «непринятие правонарушителем всех возможных мер по устранению неблагоприятных последствий своего поведения, необходимых при той степени заботливости и осмотрительности, которая требовалась от него по характеру лежащих на нем обязанностей и конкретным условиям оборота» [7]. В соответствии с п. 1, 3 ст. 1064 ГК РФ причинение вреда личности или имуществу гражданина считается противоправным, пока не доказано обратное, то есть его причинение правомерными действиями. В любом случае, обязанность по доказыванию правомерности своих действий, повлекших причинение вреда здоровью пациента, возлагается на медицинское учреждение — врача.

Министерством здравоохранения Российской Федерации регулярно проводится мониторинг обращений граждан в отношении неисполнения норм Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который позволяет выявить наиболее слабые места в системе здравоохранения и минимизировать количество дефектов оказания медицинской помощи. [3]. Например, в 2016 году было отмечено большое количество идентичных обращений граждан РФ в вышестоящие инстанции с жалобами на неудовлетворение запросов по комфортному медицинскому сопровождению детей в медицинской организации в стационарных условиях.

Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 51 ч. 3), «…члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается. Указанное право может быть реализовано независимо от вида медицинской организации, в которой ребенку оказывается медицинская помощь в стационарных условиях» [4].

Вышеупомянутые обращения граждан РФ, содержащие претензии ввиду ненадлежащего исполнение медицинскими работниками своих должностных обязанностей, свидетельствуют о неисполнении ими конкретных норм одного и того же Федерального Закона, но по разным причинам: 1. отсутствие в ЛПУ условий для актуализации сотрудниками знаний нормативно-правовой базы; 2. нет контроля за изменениями, устаревшие документы не изымаются и не уничтожаются; 3. игнорирование современных требований по организации медицинской помощи и обеспечению ЛПУ необходимыми ресурсами; 4. низкий уровень работы системы менеджмента качества ЛПУ по мониторингу удовлетворенности потребителя и т. д. Все это приводит к тому, что пациент как потребитель медицинских услуг остается недоволен их качеством.