Вопрос 34

Депресси́вный синдро́м (от лат. depressio — подавленность) — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов:

1. пониженным настроением по типу гипотимии,

2. торможением интеллектуальной деятельности (брадипсихия),

3. двигательной заторможенностью.

Для депрессивного синдрома также характерно угнетение инстинктивной деятельности (понижение аппетита вплоть до анорексии или, наоборот, переедание; снижение сексуальных влечений; снижение самозащитных тенденций, появление суицидальных мыслей и действий), трудности в концентрации внимания и сосредоточенность его на тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности (в некоторых случаях — при глубокой депрессии — достигающая бредовых идей самообвинения и самоуничижения).

Триада Ясперса: гиптимия, двиг и мыслительная заторможенность, отсутствие интереса к окружающим,

Симптомы:

Поза кучера, взгляд вниз, вялый, триада протопопова, речь монотонная замедленная, тревога, пласивость, смятые простыни, диссомнии.

Варианты депрессий: ворчливая, анонкастная, меланхолическая, апатическая, адинамическая, маскированная, слезливая…

Вопрос 35

«Маскированная депрессия» (лаврированная депрессия) — термин в психиатрии и психотерапии, обозначающий скрытуюдепрессию. Такие состояния часто также обозначают как «маски депрессии». При маскированной депрессии классическиеаффективные компоненты депрессии (пониженный эмоциональый фон, апатия, уход от контактов с внешним миром и т. д.) могут быть очень незначительными или даже совсем отсутствовать. Пациент, как правило, не осознаёт депрессивного расстройства. Часто он убежден в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого соматического заболевания, либо имеет какие-либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма и т. п.

Основные маски депрессии[править]

1. Психопатологические расстройства:

• тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, агорафобия и т. д.)

• обсессивно-компульсивные (навязчивости)

• ипохондрические

• неврастенические

2. Нарушения биологического ритма и сна (бессонница, гиперсомния, ночные кошмары)

3. Вегетативные, соматизированные и эндокринные расстройства

• синдром вегетососудистой дистонии, головокружение

• функциональные нарушения внутренних органов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной толстой кишки и др.)

• нейродермит, кожный зуд

• анорексия, булимия

• импотенция, нарушения менструального цикла

4. Маски в форме алгий (головная боль, боль в сердце, боль в животе, боли в суставах или позвоночнике, невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит), псевдоревматические артралгии)

5. Маски в форме патохарактерологических расстройств

• расстройства влечений (сексуальные девиации, промискуитет)

• развитие зависимостей (алкоголизм, наркомания, токсикомания)

• антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии)

• истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного)