3)Промежуточные отростчатые клетки- между наружными и внутренними клетками эмалевого органа и названные пульпой эмалевого органа.

Зубной сосочек отделяется от эмалевого органа базальной мембраной. На периферии сосочка располагаются предентинобласты, остальные клетки сосочка остаются малодифференцированными и содержат слаборазвитые органеллы. В мезенхиму сосочка врастают гемокапилляры, обеспечивающие диффузный тип питания внутренних клеток эмалевого органа.

Гистогенез тканей зуба Первым начинает формироваться дентин. Образование дентина начинается с конца 3, начало 4 месяца эмбриогенеза с дифференцировки предентинобластов, лежащих на периферии зубного сосо­чка, в дентинобласты. которые приступают к выработке дентина.

Дентинобласт представляет собой крупную вытянутую клетку, длиной 40-80 мкм с базофильной цитоплазмой. В апикальном полюсе клетки рас­полагаются крупные цистерны грЭПС, комплекс Гольджи, много митохонд­рий, секреторные гранулы.

От апикального полюса клетки отходит отросток, который также содержит многочисленные секреторные пузырьки. В ходе дентиногенеза тело дентинобласта непрерывно оттесняется вновь образующимся дентином, сохраняя периферическое положение в зубном сосочке. Орросток дентинобласта располагается в дентине внутри формирующейся дентинной трубочки и непрерывно удлиняется по мере перемещения тела клетки. Дентинобласты синтезируют и выделяют коллаген 1-го типа, гликопроте- ины, фосфопротенины, протеогликаны, гликозаминогликаны. Специфическим продуктом дентинобластов являются фосфорины - белки, которые контроли­руют скорость минерализации дентина.

Образование дентина начинается на верхушке зубного сосочка и образующийся дентин формирует коронку зуба. Первоначально дентинобласты секретируют органическую основу дентина , так называемый предентин, который в дальнейшем подвергается обызвествлению. Обызвествление дентина начи­нается в конце 5-го месяца эмбриогенеза и осуществляется дентинобластами посредством их отростков результате отложения кристаллов гидроксиапатита между коллагеновыми волокнами.

Образование дентина в корне зуба происходит так же, как и в коронке. Окончательное формирование корневого дентина завершается лишь после прорезывания зубов ( в молочных зубах через 1,5-2 года, а в постоянных через 2-3 года от начала прорезывания.

Образование эмали В результате минерализации дентина, происходит резкое нарушение диффузного типа питания преэнамелобластов и как следствие в них происходит изменение полярности- базальный и апикальный полюса меняются своими местами. После изменения полярности преэнамелобласты дифференцируются в энаме лобласты, которые начинают строить эмаль.

—Энамелобласт имеет высокую призматическую форму, в апикальной части клетки располагаются цистерны грЭПС, крупный комплекс Гольдки, а митохондрии концентрируются в базальной части клетки. В энамелобластах угнетается способность к синтезу коллагена и гликозаминогликанов и появляется способность к синтезу специфических белков эмали- энамелинов и амелогенинов.

Секреция эмали энамелобластами начинается с выделения органического| вещества между дентином и апикальной поверхностью энамелобластов в | виде непрерывного слоя, в котором очень быстро происходят процессы обызвествления вследствие отложения кристаллов гидроксиапатита.

Основными белками эмали являются амелогенины. составляющие 90% всех белков, выделяемых энамелобластвми. Эти белки не связаны с кристаллами гидроксиаппатита, но в тоже время они участвуют в регуляции роста кристаллов в длину, ширину и толщину. Белки энамелины. наоборот, связываются с кристаллами гидроксиапатита, в результате чего образу­ются структурные единицы эмали - эмалевые призмы.

По мере образования эмали энамелобласты оттесняются к периферии, в сторону наружных клеток эмалевого органа, и спресовывают клетки пульпы эмалевого органа. После завершения образования эмали энамело­бласты подвергаются резорбции (цитолизу лизосомальными ферментами), а спресованные клетки пульпы эмалевого органа образуют кутикулу эма­ли. Наружные клетки эмалевого органа не участвуют в образовании твер­дых частей зуба, и при прорезывании зуба остаются в составе десны, где очень скоро редуцируются.

* ОБРАЗОВАНИЕ ЦЕМЕНТА В конце 5, начале 6 -го месяца жизни, мезенхимные клетки внутреннего слоя зубного мешочка дифференцируются в цементобласты, которые представляют собой клетки кубической формы с высо­ким содержанием митохондрий, хорошо развитой грЭПС, крупным комплек­сом Гольжди.

Цементобласты начинают вырабатывать органический матрикс, который состоит из коллагеновых волокон и основного вещества. Органический матрикс откладывается поверх дентина корня зуба, затем происходит минерализация органического матрикса путем отложения в него кристалл гидроксиапатита между коллагеновых волокон.

По мере образования цемента цементобласты либо смещаются на перифе­рию, либо замуровываются в нем, располагаясь в лакунах и превращаются в цементоциты. Первым образуется цемент не содержащий клеток (бескле­точный или первичный), он медленно откладывается по мере прорезывания зуба, покрывая верхние 2/3 поверхности его корня, ближайшие к коронке.

После прорезывания зуба образуется цемент, содержащий клетки (цемен- тоциты), еж так называемый клеточный или вторичный цемент, который рас­полагается в нижней 1/3 корня зуба. Матрикс клеточного цемента содержит коллагеновые волокна, образованные цементобластами, и волокна проника­ющие в него из периодонта.

РАЗБИТИЕ ПЕРИОДОНТА Периодонт развивается вскоре после начала формиро­вания корня зуба. Мезенхимные клетки наружного слоя зубного мешочка дифференцируются в фибробласты, которые начинаю образовывать коллагено­вые волокна и основное вещество.

* РАЗВИТИЕ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ происходит аналогично развитию молочных. Источником их образования служит эпителиальная зубная пластинка и мезен­хима. Эпителиальные закладки постоянных зубов (эмалевые органы) располагаются в одной костной альвеоле с молочными . До момента смены молочных на постоянные( с 6 лет)

Развитие постоянных зубов происходит медленнее, чем молочных. Например: период роста молочных резцов составляет около 2-х лет, а постоянных - около 10 лет.

Выпадение молочных зубов протекает симметрично на правой и левой сторонах каддой челюсти. У девочек быстрее, чем у мальчиков. Зубы ниж­ней челюсти выпадают раньше, чем соответствующие им зубы верхней челюс­ти. Установлено,что процесс вцпадения временных зубов на 80% определяется генетическими факторами и на 20% локальными.

СТРОЕНИЕ СФОРМИРОВАННОЙ ЭМАЛИ Эмаль самая твердая ткань организма чело века, содержит 95% минеральных веществ: из них 90% -гидроксиапатит, 1,2% органических веществ, остальная часть приходится на воду. Эмаль не способна к регенерации при повреждении, однако в ней постоянно происхо­дит обмен ве-ств (преимущественно ионов).

Эмаль образована эмалевыми призмами и межпризменным веществом, покрыта кутикулой. Эмалевые призмы - структурные единицы эмали, проходящие пучками радиально, через всю ее толщу и имеющие S -образный ход.

Форма призм на поперечном сечении чаще всего арочная ( в виде замоч­ной скважины), реже овальная, полигональная» Диаметр призм от 3 до 5 мкм, состоят из плотно уложенных кристаллов гидроксиапатита. Располагаются кристаллы в призме в виде "елочки" на периферии, а в центре призмы -параллельно их длиной оси.

Межпризменное вещество сходно с призмами, однако кристаллы гидр­оксиапатита менее минерализованы и располагаются под прямым углом

к кристаллам призм

Кутикула эмали покрывает ее поверхность и состоит из 2-х слоев: а) внутренний- первичная кутикула - это тонкий гомогенный слой гликопротеинов; б) наружный слой - вторичная кутикула образована спрессованными промежуточными клетками эмалевого органа.

ДЕНТИН прочнее кости и цемента, но в 4-5 раз мягче эмали, Содержит 70% неорганических в-в ( в основном гидроксиапатит), 20% органичес­ких в-в (преимущественно коллаген) и 10% воды.

Состоит из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного дентинными трубочками (канальцами). Межклеточное вещество дентина представлено коллагеновыми волокнами и основным веществом, содержа­щем в основном протеогликаны, которые связаны с кристаллами гидрокси­апатита. Кристаллы откладываются в виде зерен и глыбок, сливающихся в шаровидные образования. Коллагеновые волокна имеют различный ход: внутреннем(околопульпарном) дентине они идут параллельно дентино-эмалевой границе и перпендикулярно дентиновым трубочкам. В наружном(Плащевом) дентине волокна идут радиально и параллельно дентинным трубочкам.

Дентинные трубочки (канальцы) диаметром 0,5 - 3 мкм, радиально пронизывающие дентин от пульпы до перферии дентина. В околопульпарном дентине они прямые, а в плащевом - ветвятся и анастомозируют друг с другом. В каждом канальце находится отросток дентинобласта, окружен­ный тканевой жидкостью и единичными коллагеновыми волокнами. Дентин­ные трубочки обеспечивают трофику дентина.

Выделяют первичный, вторичный и третичный дентин. Первичный образуется в период формирования и прорезывания зуба и сос­тавляет основную часть дентина.

Вторичный -это часть околопульпарного дентина, образуется после прорезывания зуба. Этот дентин менее минерализован, а дентинные трубочки и коллагеновые волокна располагаются менее упорядоченно. Третичный ( заместительный) образуется местно при действии раздражаю­щих факторов. Этот дентин слабо и не равномерно обызвествлен, трубочки либо отсутствуют, либо имеют неправильный ход.

ЦЕМЕНТ - обызвествленная ткань зуба, сходная с грубоволокнистой костью, но лишенная сосудов. Цемент покрывает корень и шейку зуба, частично заходит на эмаль, входит в состав поддерживающего аппарата зуба, обеспечивая прикрепление к зубу коллагеновых волокон периодонта)

Содержит 50-60% неорганических в-в и 30-40% органических (в основном коллаген). Состоит из клеток- цементоцитов, цементобластов и обызвествленного межклеточного вещества, представленного коллагеновыми волокнами и основным веществом.

Выделяют: бесклеточный (первичный) цемент и клеточный(вторичный} Бесклеточный покрывает верхние 2/3 поверхности корня зуба в виде тонкого слоя обызвествленного межклеточного вещества, в которое вплетаются коллагеновые волокна периодонта.

Клеточный покрывает нижнюю 1/3 (верхушку корня) и область бифуркации многокорневых зубов. Состоит из цементоцитов и обызвествленного меж­клеточного в-ва. Тела цементоцитов лежат в лакунах, а их отростки в канальцах. На периферии цемента (на границе с периодонтом) распо­лагаются цементобласты.

ПУЛЬПА ЗУБА заполняет пульпарную камеру коронки и канал корня зуба. Участвует в образовании дентина, обеспечивает его трофику, выполняет сенсорную функцию. Содержит клетки и межклеточное в-во.

Выделяют три слоя пульпы:1) периферический- образован 8 рядами компактно расположенных дентинобластов, прилежащих к предентину. Между дентинобластами располагаются гемокапилляры и нервные волокна. 2) промежуточный слой имеется только в коронковой пульпе и состоит из двух зон: а)наружная бесклеточная зона содержит сеть безмиелиновых волокон, гемокапилляры, коллагеновые волокна, основное в-во. б) внутренняя клеточная зона содержит многочисленные фибробласты, лимфоциты, малодиференцированные клетки, гемокапилляры, нервные во­локна.