34.Антибиотики группы пенициллинов.

В настоящее время все пенициллины подразделяются на 4 группы или поколения: 1) К первой группе относят: - пенициллины естественного происхождения (синтезированы грибами)бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин. Антибиотики данной обладают узким спектром действия (гноеродные кокки и некоторые грамположительные бактерии), - 2,3) группы включают карбоксипенициллины (тикарциллин, карбпенициллин). 4) группа пенициллины с широким антибактериальным спектром: - уреидопенициллины( мезлоциллин, азлоциллин). - амидинопенициллины (мециллам). Пенициллины обладают преимущественно бактериоцидным эффектом. 

35.Гипотензивные средства. Классификация, общая характеристика групп гипотензивных средств. Действие и применение. Побочные эффекты.

Гипотензивные средства применяют для снижения АД (артериального давления) как при гипертонической болезни, так и при симптоматических гипертониях. В настоящее время в клинической практике используется значительное количество гипротензивных препаратов. В зависимости от механизма действия различают антиадренергические средства, вазродилататоры, антагонисты кальция, антагонисты ангиотензина II, диуретики. По механизму действия их можно разделить на : 1) препараты, влияющие на цнс и передачу нервных импульсов к сосудам и сердцу;условно эту группу веществ можно назвать нейротропным.2) вещества , влияющие на ренингиотензиновую систему. 3) средства, влияющие на гладкие мышцысосудов ( миотропные) 4) средства, регулирующие водно-солевой обмен.

36.А и в адреномиметики. Эпинефрин и норэпинефрин. Действие и применение.

Адреномиметические средства (адреномиметики) — вещества, действующие подобно адреналину. Под влиянием адреномиметических средств происходитвозбуждение адренорецепторов — биохимических систем, реагирующих с медиаторами симпатической системы (см. Медиаторы). Различают α- и β-адренорецепторы. При возбуждении α-адренорецепторов происходит сужение сосудов, расширение зрачка, сокращение селезенки; при возбуждении β-адренорецепторов — учащение и усиление сокращений сердца, расширение бронхов, расширение сосудов и другие эффекты. А-адреномиметики. Вызывают сосудосуживающий эффект, что приводит к резкому повышения ад.,брадикардия(норадреналин).б-адреномиметики учащают сокращения сердца , расслабляет мускулатуру матки, бронхов и сосудов.Адреналина гидрохлорид. п\к в\в (капельно) при бронхиальной асме и для стимуляции сердечно-сосудистой сисемы. В виде 1-2% раствора применяют при лечении простой открытоугольковой формы глаукомы.

37. Желчегонные средства. Классификация, действие и применение. Гепатопротекторы.

При заболеваниях печени нередко возникает необходимость усилить и облегчить отхождение секрета печени — желчи. В этих случаях применяют желчегонные средства.

Желчегонные средства делят на:

• средства, усиливающие секрецию желчи - желчные кислоты;

• средства, облегчающие выделение желчи (расслабляющие гладкие мышцы желчных протоков).желчегонные препараты на основе животного сырья. Одним из самых распространенных и широко известных желчегонных препаратов является аллохол. Таблетки аллохола, покрытые оболочкой, содержат сгущенную медицинскую желчь, густые экстракты чеснока и крапивы, а также активированный уголь. Действие препарата обусловлено не только усилением секреторной функции печени, но и повышением секреторной и моторной активности пищеварительного тракта, уменьшением процессов гниения и брожения в кишечнике. Показания к применению: хронические гепатиты, холангиты, холециститы и привычный констипационный синдром, связанный с атонией кишечника. Желчегонные препараты на основе растительного сырьяБессмертника песчаного цветки — собранные до распускания цветов и высушенные корзинки бессмертника (цмина) песчаного (Helichrysi arenarii L.). Действующим началом этого растительного желчегонного препарата являются флавоны (не менее 6 %), горечи, дубильные вещества, стерины, эфирные масла и др. Применяют в виде отвара или сухого экстракта при желчнокаменной болезни, хронических холециститах и гепатитах, дискинезиях желчевыводящих путей. 

38.Аминогликозиды. Действие и применение.

Аминогликозиды являются одним из ранних классов антибиотиков. Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением синтеза белка рибосомами. Степень антибактериальной активности аминогликозидов зависит от их максимальной (пиковой) концентрации в сыворотке крови. При совместном использовании с пенициллинами или цефалоспоринами наблюдается синергизм в отношении некоторых грамотрицательных и грамположительных аэробных микроорганизмов. При приеме внутрь аминогликозиды практически не всасываются, поэтому применяются парентерально (кроме неомицина). После в/м введения всасываются быстро и полностью. Пиковые концентрации развиваются через 30 мин после окончания в/в инфузии и через 0,5-1,5 ч после в/м введения. Показани Эмпирическая терапия (в большинстве случаев назначают в сочетании с β-лактамами, гликопептидами или антианаэробными препаратами, в зависимости от предполагаемых возбудителей)Сепсис неясной этиологии.Инфекционный эндокардит.Посттравматические и послеоперационные менингиты.Лихорадка у пациентов с нейтропенией.Нозокомиальная пневмония (включая вентиляционную).Пиелонефрит.Интраабдоминальные инфекции.Инфекции органов малого таза.Диабетическая стопа.Послеоперационные или посттравматические остеомиелиты.Септический артрит.Местная терапия:Инфекции глаз - бактериальный конъюнктивит и кератит.Специфическая терапия:Чума (стрептомицин).Туляремия (стрептомицин, гентамицин).Бруцеллез (стрептомицин).Туберкулез (стрептомицин, канамицин).