Журнал лабораторного контроля за вредными производственными факторами

Дата

проведения

замеров

Наименование

рабочего

места

Наименование

производственного

фактора

Фактическое

значение

Нормы

Подпись лица, производившего исследования

1

2

3

4

5

6

№№

п/п

Наименование

профессии

Обеспеченность спецодеждой, спецобувью и др. СИЗ, исходя из существующих отраслевых норм

Сроки замены СИЗ, спецодежды,

спецобуви

необходимые виды СИЗ, спецодежды

виды СИЗ и спецодежды, имеющиеся в наличии

Дата выдачи

Дата замены

1

2

3

4

5

6

№№п/п

Дата

учета

Наименование инструкции

Дата утверждения инструкции

Обозначение

(№ инструкции)

Плановый срок проверки инструкции

Должность,

фамилия и инициалы лица, проводившего учет

Подпись лица, производившего учет

1

2

3

4

5

6

7

8

Дата

ФИО инструк-

тируе-мого

Профессия, должность инструктируемого

Инструктаж: первич

ный на рабочем месте, повтор-ный

№ инструкции (наименование)

ФИО инструктирующего

Подпись инструк-тирующего

Под-пись инструктируемого

Допуск

к работе

произведен

ФИО

Подпись

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

№п/п

ФИО лица, получившего отравление

Цех, отделение

Профес-сия

Стаж работы

Вредный

фактор

Причина возникновения производственного травматизма, диагноз

Дата расследования, принятые меры

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

№№п\п

Дата

учета

Наименование инструкции

Дата

утверждения

инструкции

Обозначение

(№ инструкции)

Плановый срок проверки инструкции

Должность, фамилия и инициалы лица, производившего учет

Подпись лица, производившего учет

1

2

3

4

5

6

7

8

Наименование органа государственного контроля (надзора)

Дата, время проведения мероприятия по контролю

Правовое основание для проведения мероприятия по контролю

Цель проведения мероприятия по контролю

Задача проведения мероприятия по контролю

Предмет мероприятия по контролю

Выявленные нарушения, (№ протокола, предписания и т.п.)

Ф.И.О.

должность лица (лиц) осуществлявших мероприятие по контролю

Подпись лиц осуществлявших мероприятия по контролю

1

2

3

4

5

6

7

8

9