Виполните следующие целевые задания

Задание № 1. При ишемической болезни сердца микроскопически был найден участок, в котором кардиомиоциты увеличены в размере, с бледной прозрачной цитоплазмой, которая напоминает кружево, ШИК-отрицательная. Ядра мало изменены. Какой ваш диагноз?

1. Вакуольная дистрофия

2. Гиалиново-капельная дистрофия

3. Некроз клеток

4. Жировая дистрофия

5. Гликогеноз

Задание № 2. У ребенка, умершего от дифтерии, в сердце под эндокардом найдены полосы желтого цвета на красном фоне миокарда. Миокард напоминает "шкуру тигра". Какой диагноз?

1. Паренхиматозная жировая дистрофия

2. Сосудисто-стромальная жировая дистрофия

3. Вакуольная дистрофия

4. Гиалиново-капельная дистрофия

5. Накопление гликогена при гликогенозе

Задание № 3. У ребенка, болевшего сальмонелезом, при вскрытии обнаружена большая печень светло-коричневого цвета. Значительные участки желтого цвета. Какой процесс розвился в печени?

1. Жировая дистрофия

2. Вакуольная дистрофия

3. Углеводная дистрофия

4. Гиалиново- капельная дистрофия

Задание № 4. У больного вирусным гепатитом В, при микроскопическом исследовании пункцинного биоптата печени, найдены увеличенные гепатоциты, цитоплазма которых светлая, напоминает кружево. При ШИК-реакции количество гликогена в них уменьшено. Какой патологический процесс в гепатоцитах?

1. Жировая дистрофия

2. Вакуольная дистрофия

3. Гиалиново-капельная дистрофия

4. Гликогеноз

Задание № 5. Больной 35 лет, поступил в реанимационное отделение с отравлением этиленгликолем, острой почечной недостаточностью, от которой умер. При микроскопическом исследовании в канальцах почек, клетки резко увеличены, цитоплазма их светлая, пенистая, напоминает кружево. Какой вид дистрофии в эпителии канальцев почек?

1. Гидропическая;

2. Гиалиново-капельная;

3. Жировая;

4. Балонная;

5. Углеводная.

Задание № 6. При вскрытии больного, умершего от сепсиса с тяжелой интоксикацией, обнаружено «тигровое сердце». При гистохимическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружены липиды. Какой наиболее вероятный механизм развития этой дистрофии?

1. Декомпозиция;

2. Инфильтрация;

3. Трансформация;

4. Извращенный синтез;

5. Нарушение секреции и застой секрета.

Задание №7. У мужчины на слизистой оболочке полости рта было обнаружено белое пятно. При электронно-микроскопическом исследовании в цитоплазме клеток обнаружено резкое повышение колличества нитеподобной формы ультраструктур, образованных кератином. На некоторых участках многие из них превращаются в кератогиалин. Для какого вида паренхиматозной дистрофии это характерно?

1. Жировой;

2. Углеводной;

3. Гидропической;

4. Роговой;

5. Гиалиново-капельной.

Задание №8. На вскрытии молодой женщины митральный клапан незначительно утолщен по свободному краю. Микроскопически в клапане пучки волокон и клеток раздвинуты, между ними голубоватые при окраске гематоксилином и эозином массы, которые дают метахромазию при окраске толуидиновым синим. О чем свидетельствуют эти изменения?

1.амилоидозе;

2.гиалинозе;

3.мукоидном набухании;

4.фибриноидном набухании;

5.склерозе (фиброзе).

Задание №9. При изучении внутренних органов плода, погибшего в результате шейного обвития пуповины и развития асфиксии, обнаружено, что стенка большинства артериол гомогенная, эозинофильная, резко Шик-позитивная, пропитана сложной химической субстанцией. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. О какой из перечисленных ниже дистрофий идет речь?

1.фибриноидном набухании;

2.мукоидном набухании;

3.гиалиноз;

4.гиалиново-капельной дистрофии;

5.амилоидозе.

Задание №10. Молодая женщина на протяжении нескольких месяцев болела инфекционно-аллергическим васкулитом. Умерла от кровоизлияния в мозг. Стенки артерий неравномерно утолщены с гомогенными, эозинофильными, резко Шик-позитивными участками. Положительная реакция на фибрин. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. О чем свидетельствует такая микроскопическая картина является проявлением?

1.мукоидном набухании;

2.фибриноидном набухании;

3.склерозе (фиброзе);

4.гиалинозе;

5.амилоидозе.

Задание №11. При вскрытии мужчины средних лет, который на протяжении 15 лет болел остеомиелитом правой большеберцовой кости, обнаружена спленомегалия (резко увеличенная селезенка). Ткань селезенки плотная, коричневато-красноватая, с сальным блеском. Равномерно по всей пульпе видны полупрозрачные зерна, которые при микроскопическом исследовании представляют собой фолликулы, замещенные гомогенными, эозинофильными массами. При дополнительном окрашивании конго-рот ткань селезенки окрашена в розовый цвет, а описанные массы в кирпично-красный. О чем свидетельствуют описанные изменения?

1.мукоидном набухании;

2.фибриноидном набухании;

3.склерозе (фиброзе);

4.гиалинозе;

5.амилоидозе

Задание №12. При микроскопическом исследовании атеросклеротической бляшки, студент обратил внимание на тот факт, что не все участки бляшки окрашены в розовый цвет. Его внимание привлек участок, в котором среди коллагеновых волокон имелось множество оптически пустых вакуолей. Затем он окрасил препарат Суданом 3 и увидел, что этот участок окрашен в оранжевый цвет. О каком процессе идет речь?

1.амилоидозе;

2.паренхиматозной жировой дистрофии;

3.гиалинозе;

4.липидозе;

5.вакуольной (гидропической) дистрофии.

Задание №13. При микроскопическом исследовании сосудов правой нижней конечности, которая была ампутирована в связи с развитием диабетической гангрены, патологоанатом отметил, что стенки артериол резко утолщены, просвет их сужен. В стенке артериол имеет место отложение гомогенных, розового цвета масс. При гистохимическом исследовании в составе этих масс, наряду с другими компонентами, обнаружено наличие бета-липопротеидов. При дополнительном гистохимическом окрашивании йод грюн эти массы окрашены в зеленый цвет. При окраске толуидиновым синим метахромазия не выявлена. Какое вещество отложилось в стенке сосудов?

1.амилоид;

2.гликозаминогликаны;

3.простой гиалин;

4.липогиалин;

5.фибрин;

Задание №14. При исследовании удаленной опухоли мягких тканей бедра патологоанатом выставил диагноз фибросаркома. В строме опухоли он обнаружил интенсивно розовые, бесструктурные массы. При окраске красителем конго-рот получен отрицательный результат. Какой процесс развился в опухоли?

1. гиалиноз местный;

2. амилоидоз;

3. фибриноидный некроз;

4. склероз;

5. мукоидное набухание.

Задание №15. Мужчина средних лет, который болел хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Умер внезапно в результате легочного кровотечения из туберкулезной каверны. На аутопсии почки увеличены в размерах, плотные, бледные, с сальным блеском. При гистологическом исследовании большинство клубочков увеличены в объеме, количество клеток в них уменьшено, в стенках приносящих и выносящих артериол, в капиллярных петлях и мезангии клубочков, в базальных мембранах канальцев и в строме отложение Шик-положительных, гомогенных, розовых масс, которые при окраске конго-рот окрашивались в красный цвет. О каком виде дистрофии в почках идет речь?

1. липидозе;

2.амилоидозе;

3.липогиалинозе;

4.гиалиново-капельной дистрофии;

5.фибриноидном набухании.

Задание №16. При микроскопическом исследовании атеросклеротической бляшки, патологоанатом обратил внимание на тот факт, что не все волокнистые участки бляшки окрашены в розовый цвет. Его внимание привлек участок базофильно окрашенный, в котором коллагеновые волокна были утолщены, набухшие, рыхло расположенные. Патологоанатом знал, что для определения данного вида стромально-сосудистой дистрофии необходимо произвести гистохимическое окрашивание, основанное на явлении метахромазии. Какое окрашивание выбрал патологоанатом?

1.судан III;

2.конго рот;

3.толуидиновый синий;

4.осмиевая кислота;

5.метилвиолет.

Задание № 17. При вскрытии женщины с диагнозом рак желудка отмечена кахексия (резкое истощение), о чем свидетельствовало истончение подкожно-жировой клетчатки, которая как и межмышечная волокнистая соединительная ткань, строма органов замещены слизеподобной массой, содержащая большое количество гликопротеидов. О чем свидетельствуют эти изменения?

1.мукоидном набухании;

2.липидозе;

3.липогиалинозе;

4.углеводной дистрофии;

5.фибриноидном набухании.

Методические рекомендации для работы студентов на практическом занятии: "Повреждения. Паренхиматозные дистрофии. Стромально-сосудистые дистрофии".

В начале занятия по эталонам ответов проверте правильность решения домашнего задания. Затем, путем тестового контроля будет проверена Ваша подготовка к занятию.

Самостоятельно Вы должны изучить макро- и микропрепараты, решить ситуационные задания. Макроскопические особенности паренхиматозных дистрофий изучают на препаратах "Жировая дистрофия печени", "Тигровое сердце", стромально-сосудистые дистрофии по макропрепаратам: "Глазурная селезенка", "Амилоидоз почки". Используя микропрепараты изучают морфологические проявления разных дистрофий, гистохимические методы их выявления: "Вакуольная дистрофия эпителия канальцев почки", "Жировая дистрофия печени"- окраска гематоксилин-эозином, и на жир суданом 3-4, "Гиалиноз сосудов селезенки", Амилоидоз почки" при окраске гематоксилином и еозином и конго-рот, "Простое ожирение сердца". При этом используется "Алгоритм микроскопической диагностики вакуольной и жировой дистрофий” (дополнение 1,2), "Алгоритм морфологической диагностики стромально-сосудистых дистрофий" (приложение4,5) и "Алгоритм описания макропрепаратов" (дополнение 3).

Занятие заканчивается анализом результатов самостоятельной работы каждого студента путем проверки описания микропрепаратов, тестового контроля усвоения знаний.