- •Тема 27. Патология пищеварительной системы
- •Тема 27.10. Синдром «острого живота». Этиология, диагностика, дифференциальная диагностика и лечебная тактика при острых заболеваниях органов брюшной полости.
- •II. Конкретные цели изучения темы.
- •III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию.
- •III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимый для усвоения темы.
- •III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.
- •Общие умения
- •V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
- •Конкретные умения
- •IV. Источники учебной информации.
- •Острый аппендицит
- •4. Обоснвание и формулировка клинического диагноза у больного (с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии):
- •5. Лечебная тактика больного с оа.
- •5.1.Выбор лечебной тактики.
- •5.2. Хирургическое лечение острого аппендицита
- •5.3. Послеоперационный период
- •5.4. Классификация осложнений после аппендэктомии (и.М. Матяшин и соавторы, 1974).
- •2. Осложнения со стороны брюшной полости.
- •3. Общие осложнения аппендэктомии.
- •Ущемленные грыжи.
- •1.Классификация.
- •2. Клинико-диагностическая программа ущемленных грыж.
- •3. Дифференциальная диагностика.
- •Перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки.
- •1.Классификация.
- •Острая кишечная непроходимость.
- •2. Особенности обследования больного с подозрением на окн.
- •4. Обоснование и формирование клинического диагноза:
- •5. Лечение.
- •Острый холецистит.
- •1.Классификация.
- •Желчнокаменная болезнь
- •2. Особенности обследования больного с подозрением на острый холецистит.
- •4.Обоснование и формулировка клинического диагноза больного.
- •5. Лечение.
- •II.Ранние послеоперационные осложнения (3-4 сутки после операции):
- •Острый панкреатит
- •1. Классификация острых панкреатитов по а.А. Шалимову (1970).
- •2. Особенности обследования больного с оп (план практической подготовки студента на практическом занятии).
- •2.1. При опросе больного:
- •2.2. Клиническое физикальное обследование (характерные особенности при данном заболевании):
- •2.3. Согласно стандартным схемам план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) больного с оп.
- •4.Клинический диагноз.
- •5. Лечение острого панкреатита.
- •Осложнения оп:
- •VI. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию.
- •1.Контрольные тестовые задания (т3).
- •2.Эталоны правильных ответов на контрольные тестовые задания.
- •VII. Контроль текущей учебной деятельности студентов на практическом занятии.
III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию.
III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимый для усвоения темы.
1. Топографоанатомические особенности брюшной полости.
2. Физиология органов брюшной полости.
3. Патоморфологические изменения и патофизиология при заболеваниях органов брюшной полости.
4. Методика опроса и физикального обследования хирургического больного.
III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.
Используя базовый уровень знаний, выучить теоретический материал по теме занятий и знать ответы на контрольные вопросы по теме:
1. Классификация острого аппендицита (ОА).
2. Клинико-диагностическая программа ОА.
3. Дифференциальная диагностика ОА с заболеванием почек, придатков матки, энтероколита, пищевой токсикоинфекции, плевропневмонии.
4. Хирургическая тактика при ОА.
5. Виды ущемления грыж
6. Клинико-диагностическая программа ущемленной грыжи (УГ).
7. Дифференциальная диагностика ущемленных паховых грыж с орхитом, орхоепидимитом, острой водянкой семенного канатика и оболочки яичка.
8. Дифференциальная диагностика ущемленных бедренных грыж с воспалением бедренных лимфатических узлов, натечным абсцессом, резко выраженным узловым расширением вен в зоне бедренного треугольника.
9. Хирургическая тактика при УГ.
10. Классификация перфоративной язвы (ПЯ).
11. Фазы клинического течения ПЯ желудка и двенадцатиперстной кишки.
12. Клинико-диагностическая программа ПЯ желудка и двенадцати-перстной кишки.
13. Дифференциальный диагноз ПЯ желудка и двенадцатиперстной кишки с острым холециститом, панкреатитом, острой кишечной непроходимостью.
14. Хирургическая тактика при ПЯ желудка и двенадцатиперстной кишки
15. Классификация острой кишечной непроходимости (ОКН)..
16. Клинико-диагностическая программа при механической ОКН.
17. Клинико-диагностическая программа при острой непроходимости толстой кишки.
18. Клинико-диагностическая программа при остром нарушении мезентериального кровообращения.
19. Дифференциальная диагностика ОКН с тромбоэмболией брыжеечных сосудов, пищевой токсикоинфекцией.
20. Хирургическая тактика при ОКН.
21. Хирургическая тактика при острой непроходимости толстой кишки.
22. Хирургическая тактика при остром нарушении мезентериального кровообращения.
23. Классификация острого холецистита (ОХ).
24. Клинико-диагностическая программа при ОХ.
20.Осложнения ОХ.
21. Хирургическая тактика при ОХ.
22. Классификация острого панкреатита (ОП).
23. Клинико-диагностическая программа при ОП.
24. Хирургическая тактика при ОП.
Используя теоретические знания по теме, знать теоретически тактику выполнения и быть готовыми к освоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия:
Общие умения
1. Проведение клинического обследования больного с ОЗОБП: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожно-жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, молочных желез, щитовидной железы и др.); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.
2. Выделение ведущего клинического симптома или синдрома острых заболевания и «Locus morbi», определение специальных «патогномоничных» симптомов ОЗОБП.
3. Поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного.
4. Назначить план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.
5. Провести дифференциальную диагностику заболеваний со схожей клинической картиной.
6. Сформировать клинический диагноз больного с учетом классификации заболеваний, наличием осложнений и сопутствующей патологии.
7. Определить индивидуальную лечебную тактику для больного: консервативное или оперативное лечение (по экстренным, экстренным отстроченным, абсолютным или относительным показаниям).
8. По существующим алгоритмам и стандартным схемам определить принцип лечения больного – патогенетически обоснованной консервативной терапии или метода оперативного вмешательства и показания к нему, мероприятия профилактики, диагностики и лечения возможных послеоперационных осложнений при данном заболевании.
9. При наличии или возможном возникновении осложнения данных заболеваний или неотложного состояния выполнить его диагностику, определить тактику оказания экстренной медицинской помощи и оказать ее.
10. Определить прогноз жизни и работоспособности больного при данных заболеваниях.
11. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные манипуляции при данной патологии, в первую очередь при оказании экстренной медицинской помощи.
12. Ведение медицинской документации в клинике хирургических болезней.
