III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.

III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.

1. Топографоанатомические особенности сердца.

2. Физиология сердца.

3. Патоморфологические изменения и патофизиология гемодинамики при повреждениях сердца.

4. Методика опроса и физикального обследования хирургического больного с повреждением сердца.

III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.

III.2.1. Используя базовый уровень знаний, выучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

1. Классификация и этиопатогенез повреждений сердца.

2. Клиническая симптоматика повреждений сердца.

3. Возможные осложнения повреждений сердца и их клинические проявления.

4. Триада Бека, характерная для тампонады сердца.

5. Диагностическая программа при повреждении сердца.

6. Почему следует объединять в единый процесс клинико-диагностическую и лечебно-хирургическую программу при ранениях сердца.

7. Современная диагностика (лабораторная и инструментальная) повреждений сердца. Как быстро и где следует выполнять рентгенологическое исследование, УЗИ грудной полости, ЭКГ, клинический и биохимический анализы крови и мочи, определение группы крови, резус-фактора, гематокрита, ЦВД, ОЦК у больного с ранением сердца?

8. Дифференциальная диагностика повреждений сердца.

9. Существующие методы лечения повреждений сердца (консервативные и оперативные). Выбор лечебной тактики.

10. Основные принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии повреждений сердца (при наличии показаний к ее проведению).

11. Хирургическая тактика при повреждениях сердца.

12. Особенности ведения послеоперационного периода, возможности послеоперационных осложнений, их профилактика, диагностика, лечение.

13. Диагностика и лечение осложнений повреждений сердца.

14. Экспертиза нетрудоспособности больных с повреждениями сердца, принципы реабилитации, показания для диспансерного наблюдения.

III.2.2. Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к освоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия:

1. Проведение клинического обследования больного с повреждением сердца в палате: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожно-жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, молочных желез и др.); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.

2. Выделение ведущего клинического симптома или синдрома заболевания и «Locus morbi», определение специальных патогномоничных симптомов у больных с повреждением сердца.

3. Поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного.

4. Назначить план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.

5. Провести дифференциальную диагностику заболеваний со схожей клинической картиной.

6. Сформулировать клинический диагноз больного с учетом классификации заболеваний, наличием осложнений и сопутствующей патологии.

7. Определить индивидуальную лечебную тактику для больного (консервативное или оперативное лечение, последнее – по экстренным, экстренным отсроченным, абсолютным или относительным показаниям).

8. По существующим алгоритмам и стандартным схемам определить принципы лечения больного с повреждением сердца – патогенетически обоснованной консервативной терапии или метод оперативного вмешательства и показания к нему, мероприятия по реабилитации, профилактики, диагностики и лечения возможных послеоперационных осложнений при данном заболевании.

9. При наличии или возможном возникновении, как осложнения данного заболевания, неотложного состояния (тампонада сердца, геморрагический шок) уметь диагностировать его, определить тактику оказания экстренной медицинской помощи и уметь оказать ее.

10. Осуществлять прогноз жизни и работоспособности при повреждениях сердца.

11. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные манипуляции, необходимые при лечении больных с повреждениями сердца, в первую очередь при оказании экстренной медицинской помощи Ведение медицинской документации в клинике хирургических болезней.