Норадреналин (норэпинефрин)

Норадреналин - адреномиметик прямого действия с преимущественным влиянием на aАР. Он оказывает сильный вазоконстрикторный эффект, увеличивает периферическое сопротивление крови и повышает АД. Кардиостимулирующее действие выражено слабее, чем у адреналина (маскируется парасимпатикой). В клинической практике используют для повышения АД при коллапсе и шоке.

Так как норадреналин быстро подвергается биотрансформации, его вводят в/в в виде капельных инфузий со скоростью, обеспечивающей необходимый уровень АД. Для этого 1 мл 0,2% раствора разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.

Побочные эффекты связаны с избыточным спазмом сосудов (при попадании под кожу возможен некроз подкожной клетчатки) или чрезмерным повышением АД. Поэтому в современной клинической практике отдают предпочтение предшественнику норадреналина - дофамину.

Форма выпуска – 0,2% раствор в амп. по 1 мл

Допамин (дофамин)

По химической структуре дофамин является катехоламином и обладает рядом фармакологических свойств, характерных для адренергических веществ. Он оказывает специфическое влияние на дофаминовые рецепторы, для которых является эндогенным лигандом, однако в больших дозах он стимулирует также -  и β -АР. Влияние на адренорецепторы связано со способностью дофамина высвобождать норадреналин из гранулярных (пресинаптических) депо, т.е. оказывать непрямое адреномиметическое действие. Применяют в качестве кардиотонического средства при кардиогенном шоке, осложнившем инфаркт миокарда или операцию на сердце, или, например, при септическом шоке.

Побочные эффекты: периферическая вазоконстрикция, повышение АД, головная боль, тошнота, рвота.

Формы выпуска: 0,5% или 4% раствор в амп. по 5 мл

Фенилэфрин (мезатон)

Мезатон – селективный a-адреномиметик. Главное показание для применения – артериальная гипотензия. Он вызывает спазм сосудов, повышает периферическое сопротивление и увеличивает АД. Не оказывает влияния на кардиальные рецепторы, однако может вызвать рефлекторную брадикардию и осложнить состояние при ИБС. Не являясь катехоламином, не инактивируется КОМТ и действует значительно дольше. Гипертензионный эффект при в/в введении – 15-20 минут, при подкожном - 40-45 минут. Перед использованием 1 мл 1% раствора мезатона разводят в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в вену медленно.

Мезатон – эффективный мидриатик и деконгестант в виде 0,5% раствора. Противопоказания: артериальная гипертензия, окклюзионные заболевания конечностей, беременность.

Форма выпуска – 1% раствор в амп. по 1 мл

Изопротеренол (изадрин, новодрин, эуспиран)

Изадрин (русское название) – неселективный стимулятор b₁ и b₂ АР. Стимуляция b₁АР увеличивает частоту, силу сердечных сокращений, сердечный выброс. При этом повышается потребность миокарда в кислороде. Снижается сократимость матки.

Основные показания для назначения:

Лечение сердечных аритмий, связанных с нарушением проводимости (для снятия AV-блокады, предупреждения приступов Морганьи-Адамса-Стокса);

В настоящее время препарат применяется ограниченно.

Формы выпуска: табл. по 5 мг для приема внутрь или сублингвально; 0,5% или 1% раствор по 25 мл для ингаляций; аэрозоль с дозирующим клапаном.