Кровоснабжение головного мозга

Головной мозг кровоснабжается внут­ренними сонными и позвоночными арте­риями. Позвоночная артерия (а. verte-bralis) отходит первой ветвью от под­ключичной артерии (а. subclavia), на­правляется в foramen transversarium C_v, позвонка и поднимается вверх через от­верстия поперечных отростков шейных позвонков. Далее она входит через боль­шое затылочное отверстие в полость черепа, где правая и левая позвоночные артерии сливаются, образуя базилярную артерию (а. basilaris), расположенную на нижней поверхности моста. От бази­лярной артерии отходят две задние моз­говые артерии (аа. cerebri posteriores), сзади принимающие участие в образо­вании артериального круга большого мозга (circulus arteriosus cerebri).

Внутренняя сонная артерия (а. carotis interna), являясь ветвью общей сонной артерии, поднимается к основанию чере­па и входит в сонный канал (canalis caroticus) височной кости, проникая в полость черепа. Здесь она отдает ряд ветвей и, в частности, переднюю мозго­вую (а. cerebri anterior), среднюю мозго­вую (а. cerebri media) и заднюю соедини­тельную артерии {а. commimicans poste-rtor). Последняя соединяет а. carotis in-terna и а. cerebri posterior. Между перед­ними мозговыми артериями (аа. cerebri anteriores) также имеется анастомоз (а. commimicans anterior), вследствие чего на основании мозга возникает зам­кнутое артериальное кольцо — артери­альный круг большого мозга. От артери­ального круга отходят артерии к коре большого мозга и подкорковым узлам.

Вены большого мозга не сопровож­дают артерии. Глубокие мозговые вены, берущие начало из венозных сплетений, сливаясь, образуют большую мозговую вену (v. cerebrrmagna), которая впадает в прямой синус. Из системы поверхност.-ных мозговых вен отток происходит в верхний сагиттальный синус и венозные синусы на основании черепа.

Схема черепно-мозговой топографии

При операциях в полости черепа возни­кает необходимость проводить проекции извилин, борозд и кровеносных сосудов мозга на покров головы. Наиболее про­стой схемой черепно-мозговой топогра­фии является схема Р. Кренлейна, до­полненная С. С. Брюсовой (рис. 29). Она заключается в следующем. Нижняя го­ризонтальная линия проводится по ниж­нему краю глазницы, по скуловой дуге и верхнему краю наружного слухового прохода. Параллельно ей проводится верхняя горизонталь, идущая по верхне­му краю глазницы. От глабеллы прово­дят также линию сагиттального шва до наружного затылочного выступа. К го­ризонтальным линиям устанавливают три вертикальные линии: переднюю — от середины скуловой дуги, среднюю — от середины головки нижней челюсти, заднюю — от задней точки основания сосцевидного отростка.

У места пересечения передней верти­кали со скуловой дугой проецируется основной ствол средней менингеальной артерии. Передняя ее ветвь находится у места пересечения передней вертикали с верхней горизонталью, а задняя — у места пересечения задней вертикали с верхней горизонталью. Положение цент­ральной борозды мозга определяется ли­нией, проведенной от точки пересечения передней вертикали с верхней горизон­талью до места пересечения задней вер­тикали с линией сагиттального шва. Ис­тинная протяженность центральной бо­розды — расстояние от средней до зад­ней вертикали. Проекцию латеральной борозды проводят по биссектрисе угла между проекцией центральной борозды и верхней горизонталью. Ее протяжен­ность — от передней до задней вертика­ли. Согласно дополнению, сделанному С. С. Брюсовой, проводят еще одну гори­зонталь, идущую впереди места пересе­чения проекции латеральной борозды с задней вертикалью параллельно верхней горизонтальной линии. Эта линия соот­ветствует направлению передней мозго­вой артерии; начальный отдел средней мозговой артерии совпадает с проекцией

56

латеральной борозды. В передненижнем квадрате схемы проецируется внутрен­няя сонная артерия.