Мероприятия перед переливанием крови

1. Получить письменное согласие пациента на переливание крови или ее компонентов (или решение консилиума).

2. Выяснить гемотрансфузионный (переливалась ли кровь и были ли реакции) и акушерский анамнез у женщин.(был ли резус-конфликт)

3. Проверить наличие в истории болезни ОАК, ОАМ, на группу крови, на Rh, не более чем 3-х дневной давности.

4. Выписать требования на гемотрансфузионную среду и получить её в отделении переливания крови.

5. При получении крови проверить упаковку на герметичность, срок годности, паспортиризацию.

Провести макроскопическую оценку крови на пригодность к переливанию. Цельная кровь во флаконе должна разделиться на 3 слоя:

• Нижний слой – темный (эритроциты)

• Средний слой – серый (тромбоциты)

• Верхний слой – соломенно-желтый (плазма)

Если плазма розового цвета – гемолиз =˃ не пригодна к переливанию

Если плазма мутная и содержит хлопья – инфицированная =˃ не пригодна к переливанию

Если плазма из холодильника белого цвета – в ней содержатся белки =˃ пригодна к переливанию

6. Измерить пациенту АД, PS, T°.

7. Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь.

8. Непосредственно перед каждым переливанием необходимо::

• Определить (перепроверить!) группу крови из флакона

• Определить (перепроверить!) группу крови реципиента

• Провести пробу на совместимость по системе АВО

• Провести пробу на резус-совместимость

9. Собрать систему для переливания крови.

10. Провести биологическую пробу.

11. При совместимости крови по биологической пробе начать переливать кровь.

Примечания:

Контейнер с кровью выдерживать после взятия из холодильника не более 30 мин (в экстренных случаях кровь подогревают до 37* в спец. устройствах под контролем термометра)

При трансфузии нескольких флаконов крови необходимо проводить контрольное исследование на группу крови и пробы на совместимость с кровью из каждого флакона.

Из 1-го флакона, кровь может переливаться только 1-му больному (принцип «1 донор – 1 реципиент»).

Флакон с остатком (10 -15 мл) трансфузионной среды необходимо хранить в холодильнике, при T° - 4С° 48 часов (2 суток).

Нельзя вводить в гемотрансфузионную среду лекарства, кроме изотонического 0,9% NaCl.

Методика определения группы крови по аво с помощью стандартных сывороток.

На фарфоровой планшетке в верхнем левом углу надписывают ФИО пациента. В соответствующие обозначениям групп лунки наносят по 1 большой капле (0,1 мл) стандартных изогемагглютинирующих сывороток трех групп (1,2,3) двух серий, всего 6 капель – по 3 в каждом ряду. Рядом с каждой каплей сыворотки наносят 1 маленькую (0,01мл) каплю крови (10:1). Смешивают капли сыворотки и крови отдельными стеклянными палочками для каждой лунки. Затем планшетку покачивают, оставляют в покое на 1-2 мин и снова покачивают. Через 3 минуты в лунки, где наступила агглютинация, добавляют по 1 капле физраствора (для исключения ложной агглютинации). Окончательный результат оценивают через 5 мин от начала исследования.

Оценка результатов: агглютинации нет нигде – кровь 1 группы; агглютинация в 1 и 3 лунках – кровь 2 группы; агглютинация в 1 и 2-- кровь 3 группы, агглютинация во всех трех лунках - предположительно – кровь 4 группы. Необходимо провести исследование с сывороткой 4 группы. При отсутствии в ней агглютинации кровь действительно принадлежит 4 группе.

Важно: Определение групп крови проводится при хорошем освещении при Т 15-25* ( при более низких Т возможна холодовая агглютинация) под наблюдением врача.

Используется кровь, взятая в сухую чистую пробирку в количестве 5 мл. Результат определения группы крови немедленно наносится на пробирку путем наклеивания марки соответствующей группы крови, на которой указывается ФИО пациента и дата взятия крови; к пробирке прилагается полностью оформленное направление для лабораторного исследования в клинической лаборатории.

Цвета контрольных марок: 1-белый,2-голубой, 3-розовый, 4-желтый. Хранение сывороток в холодильнике при Т 4-6*.