Цель работы:

Освоить методы изучения видов осанки.

Оборудование:

Модифицированный ростомер или антропометр, деревянная планка 1,5-2 м.

Ход выполнения работы.

Определение видов осанки проводят путем осмотра. При этом человека осматривают спереди, сзади и в профиль. Обнаженного до пояса человека ставят на расстоянии 1-1,5 м от исследователя так, чтобы на него падал свет. Температура воздуха в помещении, где проводится осмотр, должна быть не ниже 18-20°. Осмотр следует начинать через 1-1,5 мин по­сле раздевания человека (за это время человек обычно принимает привыч­ную для него позу).

Определение видов осанки:

1. Определение из­менений осанки в саггитальной плос­кости (сзади наперед) проводят при положении человека в профиль, когда хорошо видны физиологические из­гибы позвоночника (шейный, груд­ной, поясничный), соотношение ко­торых, собственно, и формирует осанку. При правильной осанке показатели глубины шейного и поясничного изги­бов близки по значению и колебанию в пределах 4-5,5 см в подростковом и юношеском возрасте.

2. Измерение глубины физиологичес­ких изгибов позвоночника рекоменду­ется проводить по методике З.П. Ковальковой при помощи переносного антрометра (см. рис. 2) или деревян­ной планки (длина 2 м, ширина 5 см, толщина 1 см, цена большого деления - 1 см, малого - 5 мм). При измере­нии глубины шейного изгиба (шейной точки) антропометр устанавливают по задней срединной линии так, что­бы он соприкасался с выступающими остистыми отростками грудных по­звонков. Чтобы получить величину поясничного лордоза, следует изме­рить расстояние от наиболее удаленной точки в поясничном отделе позвоночного столба до переднего края антропометра (см. рис. 3).

Рис. 2. Антропометр.

Рис. 3.

Схема измерения глубины фи­зиологических изгибов позвоноч­ника и его длины:

1 -4 - длина позвоночника;

2 - шейный изгиб;

3 - поясничный изгиб.

Согласно измеренным величинам (глубина шейной и пояснич­ной точек) по возрастно-половым оценочным таблицам определя­ется вид осанки в сагиттальной плоскости (Учебное пособие Хрусталькова Н.А. «Практикум по возрастной физиологии и психофизиологии» Приложение 7). Глуби­на изгибов позвоночника в норме представлена в таблице 6.

3. Измерения кривизны позвоночника во фронтальной плоскости (степень выраженности сколиоза) можно установить, осматривая человека спереди и сзади. При этом следует обращать внимание на форму и уровень стояния плеч (при сколиозе одно плечо опускает­ся и становится как бы плоским), положение головы и очертание шейно-плечевых линий, взаиморасположение углов лопаток (при сколиозе они находятся на разных уровнях за счет опущения ло­патки, расположенной на противоположной искривлению сторо­не), величину треугольников талии (при сколиозе треугольник та­лии меньше выражен с той стороны, где имеется искривление) (см. рис. 4).

Таблица № 5.

Изгибы позвоночника (по Анисимову-Терентьеву)

№	Возраст	Изгибы позвоночника
		шейные		поясничный
		мальчики	девочки	мальчики	девочки
1	3-6	2,5-2,7	2,5-2,7	2,9-3,5	2,9-3,5
2	8-10	2,8-3,0	2,9-3,3	3,8-4,0	3,7-4,1
3	11-13	3,0-5,7	3,3-5,6	4,3-5,6	4,1-5,5
4	>13	5,8-5,9	6,0-6,1	5.9-6,3	6,3-6,4

Определяют расположение складок по линии талии (при ис­кривлении позвоночного столба в области поясничных позвонка складка со стороны искривления выражена больше и определяется как высокий бок), степень развития мышц спины (при продольные мышцы на стороне измененной осанки кривизны больше и более упруги, образуют мышечный валик), поражение остистых отростков позвонков относительно задней срединной линии. Для обнаружения смещения этой линии ис­следователь пальцем проводит по позвоночнику и определяет его форму по линии проявляющегося белого или красного дер­мографизма.

При осмотре спереди определяют положение ключиц, ребер, форму грудной клетки, в частности, наличие асимметрии в виде ре­берного выбухания или реберного горба.

Рис. 4. Изменение треугольника талии при сколиозе.

Перечисленные выше признаки сколиоза при перемене положе­ния тела человека могут исчезать, что характеризует начальную его стадию. Чтобы убедиться в этом, человек должен приподняться на носках с поднятыми и сведенными (переплетенными) вместе паль­цами рук. Если при этом углы лопаток не устанавливаются на од­ной линии, это означает, что уже развилось искривление позвоноч­ного столба (сколиоз).

3. Определение боковых искривлений позвоночника проводят с помощью модификационного ва­рианта ростомера. У обследуемого на коже синькой отмечают линию расположения остистых отростков позвонков в положении привычной осанки. Затем, по­ставив обследуемого спиной к ростомеру, на уровне затылочного бугра, пятого шейного, седьмого грудного и четвертого пояснично­го позвонков с помощью вставляемой в отверстие ростомера план­ки, конец которой смочен раствором синьки, наносят на кожу спи­ны точки. Через эти точки проводится прямая линия, отклонения от нее линии остистых отростков позвоночника и характеризуют степень искривления позвоночника.

4. Измерения глубины шейного и поясничного изгибов и величи­ны сколиоза можно проводить с помощью двух линеек. Одна из них, длиной более 80 см, выполняет роль вертикальной стойки рос­томера.

В зависимости от направления дуги искривления позвоночника различают правосторонние и левосторонние сколиозы, а в зависи­мости от локализации и протяженности искривления - шейный, грудной, поясничный и тотальный сколиозы; методически пра­вильно проведенное обследование позволяет выявить и опреде­лить степень и вид сколиоза (см. рис. 5).

Степени сколиоза по В.Д. Чаклину

I		II		III		IV
Де­формация с углом искривления до 175°		Де­формация с углом до 155°		Де­формация с углом до 100°		Де­формация с углом менее 100°

При I степени имеется функциональное нарушение, нефиксиро­ванный дефект, исчезающий при активном напряжении муску­латуры. II степень характеризуется стойким искривлением, не исчезающим при напряжение мускулатуры; резко выраженных деформаций позвоночника и грудной клетки нет. При III степени наблюдаются резко выраженные фиксированные искривления по­звоночника и деформации грудной клетки. При IV степени наблюдается - тяжелое искривление.

а б в г

Рис. 5. Виды сколиоза:

а - грудной правосторонний; б - грудной левосторонний;

в - общий левосторонний; г - S-образный.