V. Содержание темы занятия
План изложения материала занятия
1. Керамические виниры
А. Показания и противопоказания к протезированию винирами
В. Препарирование зубов под виниры в различных клинических ситуациях
2. Получение оттисков под безметалловые керамические конструкции
3. Адгезивная фиксация безметалловых керамических конструкций. Композиционные цементы
Керамические виниры
Керамические виниры – это микропротезы, покрывающие поверхность зубов и предназначенные для коррекции их эстетических недостатков.
Моментом появления современных виниров считают 1983 год, когда Horn была предложена методика изготовления послойно формируемых керамических виниров методом обжига на платиновой фольге с последующим протравливанием плавиковой кислотой и фиксацией на композитный цемент. Развитие технологии керамических виниров шло параллельно с развитием технологии композиционных материалов и адгезивной фиксации, применение которых обеспечило возможность достижения успешных результатов при протезировании винирами.
Первоначально виниры представляли собой тонкостенные (0,5-1мм) накладки на вестибулярную поверхность фронтальных зубов для исправления их цвета, но современные показания к протезированию винирами значительно шире, поэтому степень покрытия поверхностей зуба может быть различной в зависимости от клинической ситуации и целей применения виниров.
Отличительной особенностью виниров по сравнению с другими эстетическими протезами (керамическими вкладками, коронками) является их незначительная толщина, требующая минимально инвазивного препарирования.Поэтому виниры во многих случаях являются альтернативным методом ортопедического лечения для витальных зубов. Чаще всего виниры применяются на фронтальных зубах и премолярах верхней челюсти.На нижних зубах применение виниров более рискованно, поскольку там они подвергаются более значительной окклюзионной нагрузке.
А. Показания к протезированию винирами
Коррекция цвета зубов
Керамические виниры являются надежным способом коррекции изменённого цвета зубов, они показаны при невозможности отбеливания консервативными методами (например, при тетрациклиновых зубах). Также они показаны при наличии у пациента повышенных требований к эстетике. Виниры, выполненные квалифицированным техником, эстетичнее прямых композитных реставраций, а также намного долговечнее их. Коррекция цвета зубов с помощью тонкостенных керамических конструкций возможна за счет модификации их опаковости, прозрачности, цвета.
Виниры, изготовляемые для коррекции цвета, имеют равномерную толщину (от 0,3- 0,5 до 1 мм), покрывают только вестибулярную поверхность зубов, не перекрывая режущего края.
Коррекция положения и формы зубов
Виниры являются альтернативным методом коррекции незначительных аномалий формы и положения фронтальных зубов при отказе пациента от ортодонтического лечения. Преимуществом виниров перед ортодонтическим лечением следует считать достижение результата за более короткие сроки, а также возможность параллельно производить другие изменения, например цвета зубов.
С помощью винира можно исправить незначительные повороты, аномалии размера и формы зубов, закрыть диастемы и тремы.
Объём препарирования, толщина винира и степень перекрытия поверхностей зуба будет зависеть от вида аномалии положения или формы зуба.
