- •Основы ручного шва
- •Введение
- •1. Инструменты для соединения тканей
- •1.1. Иглы хирургические
- •I. По форме:
- •II. По сечению стержня:
- •III. По конструкции игольного ушка:
- •1.2. Шовный материал
- •Краткая характеристика наиболее часто применяемых шовных материалов
- •Классификация шовного материала
- •1.3. Иглодержатели
- •Типоразмеры нитей
- •Характеристика шовного материала, выпускаемого фирмой ethicon
- •2. Основы техники хирургического шва
- •2.1. Основные правила подбора игл, шовного материала, захватывания иглы в иглодержатель
- •Техника наложения шва
- •2.3. Способы завязывания узлов
- •Б. По технике:
- •Требования к кожным швам
- •Техника отдельного узлового кожного шва
- •Техника непрерывного кожного шва
- •Техника "косметического" (адаптивного) кожного шва
- •3.2. Шов апоневроза Требования к швам, накладываемым на апоневроз
- •3.3. Шов мышц
- •Анатомические основы ушивания мышц
- •Требования к мышечным швам
- •Классификация мышечных швов
- •Швы, применяемые при разъединении мышцы по ходу волокон
- •Швы, применяемые при разъединении мышцы поперек хода волокон
- •3.4. Швы сухожилий Анатомические основы сухожильного шва
- •Требования к швам сухожилий
- •Классификация швов сухожилий а. По времени наложения:
- •Швы с нитями и узлами на поверхности сухожилия.
- •Комбинированные швы.
- •Швы, накладываемые на сухожилия в синовиальных влагалищах.
- •Постоянные швы, накладываемые на сухожилия в синовиальных влагалищах с нитями и узлами на поверхности сухожилия
- •Постоянные внутриствольные швы, накладываемые на сухожилия в синовиальных влагалищах
- •Съемные внутриствольные швы, накладываемые на сухожилия в синовиальных влагалищах
- •Постоянные швы, накладываемые вне синовиальных влагалищ
- •Литература
- •Оглавление
1.1. Иглы хирургические
Иглы хирургические предназначены для наложения швов на различные ткани и органы. Иглы состоят из острия (кончика), стержня и ушка. Иглы подразделяют:
I. По форме:
А) прямые,
Б) полуизогнутые,
В) изогнутые,
малой кривизны (изгиб 120° или 1/3 окружности),
большой кривизны (изгиб 180° или 1/2 окружности).
II. По сечению стержня:
круглые (колющие или кишечные),
трехгранные (режущие),
плоские (тупые).
III. По конструкции игольного ушка:
разрезные автоматические с двумя отверстиями ("ласточкин хвост"),
портновские (неразрезные) с одним отверстием,
атравматические (без ушка) с запрессованным в стержень иглы шовным материалом.
Нумерация игл (табл.1.1.) имеет обратный порядок: чем больше номер, тем тоньше игла (игла №12 имеет диаметр 0,7 мм, а №1 - 1,5 мм).
1.2. Шовный материал
Шовный материал - это разнообразные по физическим свойствам материалы, применяемые в хирургии для соединения тканей или в иных целях (перевязка кровеносных сосудов, фиксации тканей без применения игл и др.).
Требования, предъявляемые к шовному материалу:
Должен легко подвергаться стерилизации и сохранять стерильность в течение длительного времени, не меняя при этом своих механических и биологических свойств.
Шовный материал должен обладать достаточно высокой механической прочностью.
Иметь гладкую поверхность во избежание дополнительной травматизации сшиваемых биологических тканей.
5
Быть совместимым с биологическими тканями (не вызывать выраженной воспалительной или иммунной реакции).
Шовный материал не должен обладать выраженными гигроскопическими свойствами, замедлять сроки течения раневого процесса и терять свои механические свойства ранее заживления раны.
Таблица 1.1
Области применения хирургических игл
Тип иглы по сечению стержня |
Тип иглы по форме |
Основная область применения |
Номер иглы |
|
Изогнутые толстые (1 мм) большой кривизны |
Обкалывание |
1, 2, 3 |
|
Изогнутые средней толщины (0,5-0,8 мм) большой кривизны |
Хирургия желудочно-кишечного тракта |
1, 2, 3, 4, 5 |
Круглые |
Изогнутые тонкие (0,4 мм) большой кривизны |
Хирургия сосудов |
1, 2, 3 |
|
Прямые средней толщины (0,5-0,8 мм) |
Хирургия желудочно-кишечного тракта |
1, 2, 3, 4, 5 |
|
Прямые тонкие (0,4 мм) |
Хирургия сосудов |
1, 2, 3 |
|
Изогнутые малой кривизны |
Ушивание кожных ран |
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 12 |
Трехгранные |
Изогнутые большой кривизны толстые |
Гинекология |
2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 |
|
Изогнутые большой кривизны тонкие |
Хирургия |
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 |
|
Изогнутые большой кривизны тонкие |
Офтальмология |
1, 2, 3 |
|
Прямые |
|
|
Плоские |
Полуизогнутые |
Хирургия печени |
|
|
Изогнутые |
|
|
6
