3.1.2. Инфекции дыхательных путей эпидемиологический надзор за легионеллезной инфекцией

Методические указания

МУ 3.1.2.2412–08

__________________________________________________________________

1. Область применения

1.1.Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, а также могут быть использованы специалистами организаций здравоохранения и других заинтересованных организаций.

1.2. В настоящих методических указаниях определены основные принципы организации и порядок осуществления эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при легионеллезной инфекции.

2. Термины и сокращения

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.

ЛПО – лечебно-профилактическая организация.

Легионеллез, ассоциированный с путешествиями (travel-associated legionellosis) – инфекционное заболеваний легионеллезной природы, возникшее в период пребывания (или в течение 10-ти дней после убытия) в гостиничных и туристических комплексах, транспортных средствах (кораблях, теплоходах, поездах и т.д.) во время поездок и путешествий.

МКБ-10 – международная классификация болезней.

Нозокомиальный легионеллез – инфекционное заболевание легионеллезной этиологии, возникшее в период пребывания в лечебно-профилактической организации или в течение 10-ти дней после выписки из него, а также связанное с процедурами, проводимыми в ЛПУ любого типа.

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция.

ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Спорадический легионеллез – случаи легионеллеза, не связанные с пребыванием или получением процедур в лечебно-профилактической организации, а также не связанные с поездками и путешествиями.

ЭД – эпидемиологический диагноз.

SPA – салон – (лат. - sanus per aquam - здоровье от воды) – предприятие сферы бытового обслуживания, предназначенное для проведения комплекса водных процедур, программ, направленных на оздоровление организма и улучшение внешнего вида.

3. Общие сведения

Легионеллезная инфекция известна уже более 30 лет. Достаточно хорошо изучены различные аспекты биологии и экологии возбудителя, разработаны методы диагностики и лечения. Тем не менее, легионеллы представляют существенную угрозу общественному здоровью, вызывая крупные эпидемические вспышки в различных странах мира с высоким процентом летальных исходов (5-20%). Более того, за последние годы значительный интерес к проблеме легионеллеза не только сохранился, но и постоянно растет во всем мире. Хотя в целом уровень заболеваемости легионеллезом невелик, многочисленные спорадические и групповые случаи, десятки эпидемических вспышек регулярно регистрируют в различных странах мира.

3.1. Характеристика возбудителя

Возбудители легионеллеза представляют самостоятельный род и семейство микроорганизмов. Род Legionella образует генетически родственную таксономическую структуру, а семейство Legionellaceae состоит только из одного рода и принадлежит к g-подтипу протеобактерий.

Известны более 50 видов легионелл, для 22-х из которых доказана роль в инфекционной патологии человека. Более 90% случаев болезни ассоциированы с видом L.pneumophila. Среди других видов легионелл чаще всего заболевание вызывают, как правило, при нарушениях клеточного иммунитета и/или на коморбидном фоне виды L.micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii и L.bozemanii.

Легионеллы представляют собой грамотрицательные палочки диаметром 0,5–0,7 мкм и длиной 2–5 мкм. В ряде случаев встречаются нитевидные формы длиной до 20–25 мкм. Не образуют эндоспор, микроцист и капсул, растут в аэробных условиях, подвижны за счет одного, двух или большего числа жгутиков. Микроорганизмы не ферментируют углеводы, разжижают желатин, не образуют уреазу, не восстанавливают нитраты, не растут на обычных питательных средах, что связано с потребностью возбудителя в L-цистеине и в растворимом пирофосфате железа (Fe⁺⁺).