Временное шинирование при заболеваниях периодонта

Впервые временное шинирование было подробно описано в X веке арабским врачом Абдулом Касемом. Для связыва­ния подвижных зубов использовали золотую или серебряную проволоку, металлические кольца, хлопчатобумаж­ную нить, пластмассу и другие матери­алы. Шинирование у многих пациентов является неотъемлемой частью комп­лексного лечения болезней периодонта, целью которого является уменьшение функциональной нагрузки на периодонт, рациональное распределение же­вательного давления. Однако прежде чем выполнить временное шинирование подвижных зубов, необходимо устано­вить причины этой подвижности.

Причины подвижности зубов Окклюзионная травма

Первичная травма возникает при дей­ствии парафункций, вызывающих пер­вичную травму периодонта (сосание языка, бруксизм, супраконтакты, толка­ние зубов языком и т. д.). При ней ок­клюзионная нагрузка на периодонт не повышена, уровень костного гребня находится в области эмалево-цементной границы. Подвижность зубов при первичной окклюзионнои травме может быть от незначительной до выраженной и зависит от интенсивности и длитель­ности действия парафункций.

Шинирование зубов в этом случае не показано, проводится избирательное пришлифовывание и лечение имеющей­ся парафункций (окклюзионные наклад­ки, лечение невроза и т. д.).

Вторичная травма развивается в ре­зультате потери зубов или опорно-удер-живающего аппарата зуба, вследствие чего физиологическая функциональная нагрузка становится для периодонта травмирующим фактором. Степень вы­раженности травмы, а следовательно, и возникшей подвижности зависит от морфологии зуба (длина корня, размер коронки, форма зуба, число корней) и от интенсивности воспалительной реак­ции в периодонте. При ликвидации воспаления подвижность зубов умень­шается на 10—30 % (S. Nyman и соавт., 1975; S. Nyman, J. Zindhe, 1976; T. Fleszar и соавт., 1980).

Ятрогенная травма

Ятрогенная травма возникает вследствие нерационального протезирования, вос­становления зубов пломбами с непра­вильной окклюзионнои поверхностью. Переделка некачественно выполненной врачом работы полностью устраняет подвижность зубов.

Системная подвижность

Системная подвижность зубов может быть временной (при беременности, нарушении обмена веществ, некоторых эндокринных патологиях, например, при заболевании паращитовидной желе­зы) и прогрессирующей, например, при сахарном диабете, некоторых синдро­мах. Решение вопроса о длительности и способе шинирования в этом случае проводится индивидуально.

Способы временного шинирования

Способы временного шинирования классифицируются:

1. По срокам:

• временное (используется на корот­кое время — до месяца для стаби­лизации зубов в процессе периодонтального лечения или после травмы);

• предварительное, или полупостоян­ное (проводится на достаточно дли­тельный срок — от нескольких ме­сяцев до нескольких лет — с целью наблюдения за состоянием периодонта после проведенного лечения при сомнительном прогнозе для одного или группы зубов);

• постоянное — применяется в период реконструктивной стадии лечения после стабилизации воспалительно­го процесса в периодонте.

2. По способу изготовления:

• прямое;

• непрямое;

• экстракоронковое;

• внутрикоронковое;

• иммедиат-протезы.

3. По материалу:

• лигатурное;

• адгезивное;

• комбинированное.