3. Оқытудың міндеттері:

Студент білу керек: Геморрагиялық, миело- және лимфопролиферативті синдромдарының клиникалық-зертханалық сипаттамасын.

Студент үйрену керек: қан түзуші ағзаларға геморрагиялық, миело- және лимфопролиферация синдромдары кезінде клиникалық тексеруді бір ізділікпен жүргізу мен физикалық тексерулер нәтижесін интерпретациялау және клиникалық симптомдарды анықтауды үйрету; геморрагиялық, миело- және лимфопролиферация синдромдары кезінде науқастарды сұрастырып тексеру, қарау, пальпация, перкуссия, аускультация жасау бойынша дағдыларын және білімдерін бекіту. Қан түзу жүйесінің геморрагиялық, миело- және лимфопролиферация синдромдары кезінде зертханалық және аспапты тексеруден алынған мәліметтерін интерпретациялауды үйрету

4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:

1. Миело- және лимфопролиферация синдромы. Негізгі клиникалық белгілері. Негізгі зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің диагностикалық маңызы.

2. Геморрагиялық синдром. Негізгі клиникалық белгілері. Негізгі зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің диагностикалық маңызы.

5. Сабақ беру және оқыту әдістері: Тестілеу, ауызша сұхбаттасу, тәжірибелік дағдыларды меңгеру: геморрагиялық, миело- және лимфопролиферация синдромдары кезінде науқастардан, сонымен қатар балалардан шағым жинау және физикалық тексеру жүргізу (шағын топта жұмыс жасау), қан түзу жүйесі патологиясы бойынша ситуациялық есептер шешу, шағын топтарда жұмыс атқару, клиникалық жағдайларды талдау, іскер, рольдік ойындар, ситуацияларды модель түрінде құрастыру.

6. Әдебиеттер:

Негізгі әдебиеттер:

1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.

2. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,«Фолиант», 2007.–600 б

3. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.

Қосымша әдебиеттер:

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.

2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.

3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.

7. Бақылау (сұрақтар, тесттер, есептер және т..б.)

Тесттер:

1. Қан сары суында темiрдiң төмендеуi тән:

1 гемолиздiк анемияға

2 В12 тапшылық анемияға

3 Åрте хлорозға

4 Эритремия

5 Фолийтапшылық анемияға

2. Функциялық систолалық шудың пайда болу тән:

1 В12 тапшылық анемия

2 темiртапшылық анемия

3 барлық анемияларға

4 постгеморагиялық анемияға

5 гипохромды анемияға

3. Анемияларда мойындырық веналарында естiлетiн арнайы шу қалай аталады:

1 Флинт шуы

2 Риверо-Корвало шуы

3 “зырылдауық” шуы

4 Грэхем-Стилл шуы

5 Виноградов-Дюрозье шуы

4. Фуникулярлы миелоз байқалады:

1 ерте хлорозда

2 талассемия

3 Вакез ауруы

4 Адиссон –Бирмер ауруы

5 Верльгоф ауруы

5. Гемолитикалық сарғаюда терi жабындыларының түсi қалай өзгередi?

1.лимонды-сары түстi

2.қызғылт-сары түстi

3.жасыл-сары түстi

4.қола түстес

5.Воск қуыршағының түсi

6. Витамин В12-жетiспеушiлiк анемиясында төмендегiлердiң қайсысы байқалмайды?

1.Фуникулярлы миелоз

2.жылтыраған тiл

3.гипохромия

4.лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы

5.көк бауырдың үлкеюi

6. Сидеропениялық дисфагия синдромы қай ауруда кездеседi?

1.темiржетiспеушiлiк анемиясында

2.созылмалы миеолейкозда

3.В12-жетiспеушiлiк анемияда

4.созылмалы лимфолейкозда

5.өткiр постгеморрагиялық анемияда

6. Темiржетiспеушiлiк анемиясы бар науқастарда төмеңдегi белгiлердiң бәрi кездеседi, тек бiреуiнен басқа:

1.терiнiң құрғауы

2.тырнақтағы көлденен сызықтар

3.қасық тәрiздi тырнақтар

4.шаштың түсуi

5.терiдегi нүктелi қан құйылулар

6. В12-жетiспеушiлiк анемияға төмендегi синдромдардың бәрi тән, тек бiреуiнен басқа:

1.асқазан-iшек жолдарының зақымдалуы

2.нерв жүйесiнiң зақымдалуы

3.циркуляторлы-гипоксиялық

4.қан түзiлуi жүйесiнiң зақымдалуы

5.тыныс алу жүйесiнiң зақымдалуы

6. Геморрагиялық, жаралы-некротикалық, анемиялық, септикалық және аралас-осының бәрi төмендегi аталған аурулардың бiреуiнiң басталуының клиникалық түрлерi болып табылады, ол қайсысы:

1.созылмалы миелолейкоз

2.өткiр лейкоз

3.созылмалы лимфолейкоз

4.В12-жетiспеушiлiк анемия

5.Эритремия

Аралық бақылау сұрақтары

1. Сұрастырып тексеру.

2. Шағымдары.

3. Қан түзуші жүйесі патологиясы кезіндегі аурудың даму тарихы және өмір тарихы ерекшеліктері.

4. Антенатальды және постнатальды даму кезеңдерінің ерекшеліктері. Қарап тексеру.

5. Жүрісін бағалау.

6. Тері жабыны мен шырышты қабат түсінің өзгеруі.

7. Геморрагиялық симптомдар.

8. Тырнақтардың патологиялық өзгерістері

9. Шаштың өзгерісі.

10. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы.

11. Ішті қарап тексеру.

12. Пальпация. Сүйектердің ауырсынғыштығының диагностикалық маңызы.

13. Ұлғайған лимфа түйіндерінің сипаттамасы: өлшемі, пішіні, консистенциясы, қозғалғыштығы, ауырсынғыштығы, жеке орналасқан түйіннің немесе конгломераттың беті, айналасындағы тіндермен және өзара жабысуы.

14. Бауыр мен көкбауырға пальпация жасау. Гепато-, спленомегалия. Жасына сай ерекшеліктер. Диагностикалық маңызы.

15. Перкуссия. Жалпақ сүйектерді ұрғылап тексергенде ауырсыну сезімінің байқалуы.

16. Кеңейген тамыр шоғырларының енін, үлкейген бауыр мен көкбауырды анықтау әдістері және диагностикалық маңызы. Жасқа байланысты ерекшеліктері.

17. Аускультация. Жүрек тондары өзгерісінің, жүрек ұшында және мойындырық көк тамырда систолалық шудың, тахикардияның диагностикалық маңызы.

18. Қан түзуші жүйесінің зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері.

19. Қанның жалпы анализіндегі, коагулограммадағы өзгерістердің диагностикалық маңызы.

20. Сүйек кемігі, лифа түйіндердің пункциясы, трепанобиопсия, шеткі қанда ретикулоциттердің пайда болуы, эритроциттер пішінінің және мөлшерінің өзгерістері

21. ЭТЖ жоғарылауы туралы түсінік. Шеткі қандағы лейкоциттердің саны мен сапасының маңызы .

22. Қан ағу, қанның ұю, жартылай тромбопластиндік уақыттардың, фибриноген деңгейінің, протромбин индексінің диагностикалық маңызы.

23. Сүйек кемігі, лимфа түйіндері пункциясы, трепанобиопсия туралы түсінік.

24. Анемиялық синдром. Себептері. Негізгі клиникалық белгілері

25.Негізгі зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің диагностикалық маңызы.

26. Миело- және лимфопролиферация синдромы. Негізгі клиникалық белгілері. Негізгі зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің диагностикалық маңызы.

27. Геморрагиялық синдром. Негізгі клиникалық белгілері. Негізгі зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің диагностикалық маңызы.

Тәжірибелік дағдылар тізімі:

1. Қан түзуші жүйе патологиясы бар науқастардан шағым жинау. Алынған мәліметтердің диагностикалық маңызы..

2. Қан түзуші жүйесі патологиясы кезіндегі аурудың даму тарихы және өмір тарихы ерекшеліктері.

3. Антенатальды және постнатальды даму кезеңдерінің ерекшеліктері.

4. Қарап тексеру. Жүрісін бағалау.

5. Тері жабыны мен шырышты қабат түсінің өзгеруі.

6. Геморрагиялық симптомдар.

7. Тырнақты қарау

8. Перифериялық лимфа түйіндерінің пальпациясы.

9. Ішті қарап тексеру.

10. Сүйекке пальпация жасау.

11. Бауыр мен көкбауырға пальпация жасау. Жас ерекшеліктері. Диагностикалық маңызы.

12. Жалпақ сүйектерді ұрғылап тексеру.

13. Кеңейген тамыр шоғырларының енін, үлкейген бауыр мен көкбауырды анықтау әдістері және диагностикалық маңызы. Жасқа байланысты ерекшеліктері.

14. Аускультация. Жүрек тондары өзгерісінің, жүрек ұшында және мойындырық көк тамырда систолалық шудың, тахикардияның диагностикалық маңызы.

15. Қан түзуші жүйесінің зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері.

16. Қан ағу, қанның ұю, жартылай тромбопластиндік уақыттардың, фибриноген деңгейінің, протромбин индексінің диагностикалық маңызы.

17. Анемиялық синдром кезінде науқасты сұрастыру.

18. Анемиялық синдром кезінде науқасты қарап тексеру

19. Анемиялық синдром кезінде науқасқа перкуссия жүргізу

20. Анемиялық синдром кезінде қан түзуші жүйенің зертханалық және аспаптық зерттеу нәтижелерін интерпретациялау

21. Миело- және лимфопролиферация синдромында науқасты сұрастыру.

22. Миело- және лимфопролиферация синдромында науқасты қарап тексеру

23. Миело- және лимфопролиферация синдромында науқасқа перкуссия жүргізу

24. Миело- және лимфопролиферация синдромы кезінде қан түзуші жүйенің зертханалық және аспаптық зерттеу нәтижелерін интерпретациялау

25. Геморрагиялық синдром кезінде науқасты сұрастыру

26. Геморрагиялық синдром кезінде науқасты қарап тексеру

27. Геморрагиялық синдром кезінде қан түзуші жүйенің зертханалық және аспаптық зерттеу нәтижелерін интерпретациялау