5. Зміст навчального матеріалу

Помилки які можуть виникати під час протезування вінірами прийнято класифікувати на:

1. Ті, що допущені лікарем:

• Під час реалізації діагностичного процесу

• На інших клінічних етапах

2. Ті, що були допущені техніком

Після протезування вінірами можуть виникати такі ускладнення як:

• Сколи кераміки

• Зміна стану маргінального краю ясен (рожева естетика)

• Часте розцементування

• Незадовільна естетика

• Постопераційний біль

Сколи кераміки

можуть виникати внаслідок виникнення супраконтактів та ділянок підвищеної напруги. Дане ускладнення можна отримати при протезуванні таких категорій пацієнтів як:

• Пацієнти з пара функціями жувальних мязів;

• Пацієнти з прикусом, що знижується;

• Пацієнти, у яких на етапах припасування та фіксації була допущена помилка, котра призвела до неточності прилягання краю конструкції до лінії препарування (недосадження конструкції, поворот під час фіксації, внаслідок застигання цементу ще до повноцінного введення конструкції у ділянку препарування)

• Пацієнти, які мають шкідливі звички(перекушування ниток, утримування мундштука та ін.

Також причиною сколу може бути виведення краю препарування по лінії змикання зубів.

Зміна стану ясеневого краю.

Найбільш поширене ускладнення після протезування незнімними конструкціями – це зміна стану ясеневого краю та сосочка в ділянці її встановлення.При цьому процес може розвиватися як в сторону зменшення об’єму тканин та розвитку рецесії , так і в бік розвитку запального компоненту та хронічного гінгівіту.

Запальний процес в ділянці ясеневого краю розвивається в усіх випадках, коли конструкція створює умови для накопичення та розмноження мікроорганізмів. Першопричиною цього явища є утворення нависаючого краю. Він утворюється внаслідок таких причин як:

• Без уступне препарування та намагання техніка створити мікрокрай конструкції (якщо мова йде про класичний вінір);

• Неякісний відбиток та помилка техніка у визначенні межі препарування на моделі.

Таким чином між вініром та куксою зуба створюється простір заповнений цементом, котрий з часом руйнується з утворенням пустот, де й розмножуються мікроорганізми. Окрім цього, запальний процес ясеневого краю підтримується постійним тиском, створеним нависаючим краєм на мякі тканини.

Запальний процес ясеневого краю також розвивається внаслідок подовження техніком краю конструкції, якщо на відбитку цей край не візуалізується .

Причинами отримання неякісного відбитку можуть бути:

• Помилка при виборі відбиткового матеріалу (при протезуванні вінірами слід використовувати поліефірні або А – силіконові відбиткові маси)

• Недотримання технології використанні відбиткового матеріалу (робочого часу, потрапляння інгібіторів та каталізаторів полімеризації з навколишнього середовища. Наприклад, тальку, заліза та ін..)

• Помилка під час проведення ретракції маргінального краю ясен (зокрема використання ретрогелей та ретропаст, недотримання технології роботи з ними приводить до опіку маргінального краю та подальшої рецесії ясен) .

Часте розцементування конструкції

Часте роз цементування конструкції може виникати внаслідок таких причин як:

• Порушення протоколу фіксації (зокрема, фіксацію слід проводити за допомогою цементів подвійної полімеризації)

• Створення надмірного зазору між вініром та зубом

• Надмірне навантаження.

Незадовільна естетичність конструкції може виникати внаслідок:

• Протезування вінірами на депульпованих, зокрема запломбованих пігментуючими пастами зубах

• Помилка при порушенні протоколу вибору кольору конструкції

• Помилка при порушенні вибору відтінку фіксуючого матеріалу у співвідношенні до кольору конструкції та відтінку кукси зуба;

• Помилка при створенні форми зубу, найчастіше виникає при нехтуванні такого етапу як воскове моделювання.

Виникнення післяопераційного болю

внаслідок:

• Порушення правил препарування (вибір інструментарію, без охолодження, без застосування приривчастого препаруванн)

• Скупченість зубів

• Тортоаномалії