Уровень активности щф в норме (реакция с фенилфосфатом)*

Возраст	Общая, МЕ/л	Костная, %
Новорожденные 1 мес 3 года 10 лет взрослые до 31 года взрослые старше 31 года	35-106 71-213 71-142 106-213 39-92 39-117	85 85 85 60 40

 

Повышение активности ЩФ  наблюдается при:

-         инфильтративном поражении печени (злокачественная опухоль, абсцесс, гранулема);

-         обструкции билиарного тракта;

-         склерозирующем холангите;

-         первичном билиарном циррозе;

-         отравлениях алкоголем;

-         приеме гепатотоксических лекарств;

-         инфекционном мононуклеозе, гепрпетической и цитомегаловирусной инфекции;

-         повышенном метаболизме в костной ткани;

-         внепеченочном сепсисе;

-         язвенном колите;

-         кишечных инфекциях;

-         тиреотоксикозе;

-         вакцинации против гепатита В.

 Снижение активности наблюдается при:

-         гипотиреозе;

-         цинге;

-         выраженной анемии;

-         квашиоркоре;

-         гипофосфатаземии.

 ГГТП - гамма-глютамилтранспептидаза в сыворотке.

Уровень активности в норме у мужчин 10.4-33.8 МЕ/л, у женщин - 8.8.-22 МЕ/л*.

 Чувствительный, но не специфический индикатор гепатобилиарных заболеваний. Отсутствие повышения активности ГГТП при костных заболеваниях позволяет дифференцировать источник повышения ЩФ.

Повышается при:

-         токсическом поражении печени. Тест ценен для контроля лечения алкоголизма;

-         острых гепатитах. Активность повышается раньше, чем АСТ и АЛТ;

-         почечной недостаточности;

-         инфаркте миокарда;

-         панкреатите;

-         сахарном диабете;

-         опухолевом росте в печени;

-         инфекционном мононуклеозе;

-         холестазе (одновременно с ЩФ).

У детей ЩФ может быть повышена до периода полового созревания.

 5-нуклеотидаза в сыворотке

Уровень активности в норме 2-17 МЕ/л*.

Относится к фосфатазам. Повышается при холестазах любой локализации. Главное отличие от ЩФ - отсутствие реакции 5-нуклеотидазы на костные заболевания. Особенно целесообразно ее определение у детей для дифференцирования физиологического повышения ЩФ от такового при заболеваниях печени.

 Церулоплазмин (медьсодержащая оксидаза) - главный медьсодержащий белок плазмы. Относится к альфа-2-глобулинам.

 Норма содержания в сыворотке у взрослых 300-580 мг/л*.

 

Низкие уровни в сыворотке крови отмечаются при:

-         болезни Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральной дегенерации) вследствие нарушения его синтеза в печени;

-         нефротическом синдроме;

-         заболеваниях ЖКТ;

-         тяжелых заболеваниях печени из-за его потерь и нарушения синтеза.

Возрастание уровня наблюдается при:

-         острых и хронических инфекционных заболеваниях;

-         циррозе печени;

-         гепатитах;

-         инфаркте миокарда;

-         системных заболеваниях;

-         лимфогранулематозе;

-         злокачественные новообразования. Успешная химио- и лучевая терапия сопровождается нормализацией уровня церулоплазмина.

  * - Примечание редакции сайта: показатели нормальных величин могут отличаться в разных лабораториях.

Синдром холестаза – это наиболее частое клиническое проявление патологических процессов, протекающих в печени и характеризующихся уменьшением поступления желчи в ДПК вследствие нарушения желчеобразования, экскреции и/или выведения на каком-либо участке от гепатоцита до устья Фатерова сосочка.