Анатомическое строение постоянных зубов ( Zigmondy 1861)
Схема 1. Схема обозначения зубов: А — постоянные; Б — временные (молочные)
В 1861 году Zigmondy была предложена схема обозначения зубов постоянного и временного (молочного) прикуса.
При записи зубов сменного прикуса в формулу вносят арабские и римские цифры соответственно расположению постоянных и временных зубов. Для обозначения принадлежности отдельного зуба к той или другой стороне челюсти используют объединение вертикальной и горизонтальной черточек в виде угла вместе с цифрой, которая обозначает данный зуб. Цифрой над горизонтальной черточкой обозначают зуб верхней челюсти, под ней — нижней; вертикальная черточка, размещенная слева, обозначает зуб левой половины, а размещенная справа — правой половины челюсти. Например, ǀ1 означает верхний левый центральный резец, 2ǀ — верхний правый латеральный резец, ǀ4̅ — нижний левый первый премоляр, 6̅ǀ — нижний правый первый моляр, ǀIV — верхний левый первый временный (молочный) моляр и т. д.
Такая схема записи зубной формулы получила название – клинической.
На сегодняшний день для унификации записи зубной формулы ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и FDI (Международная федерация стоматологов) предложена двузначная система обозначения зубов в зависимости от их расположения на соответствующей стороне верхней или нижней челюсти (схема 2).
Соответственно ей каждый зуб обозначается двумя арабскими цифрами, первая из которых указывает на квадрант соответствующей половины челюсти, а вторая — на порядковый номер зуба в ней. Обе челюсти разделены на четыре квадранта, обозначают каждую половину, или квадрант, цифрой. Двигаясь по ходу часовой стрелки, обозначают соответствующие половины челюстей: правую верхнюю — цифрой \, левую верхнюю — 2, левую нижнюю — 3 и правую нижнюю — 4.
Порядковый номер каждого зуба обозначают по общепринятой системе (см. выше), начиная от центрального резца (1) до третьего моляра (8). Зубная формула при таком способе обозначения приобретает такой вид:
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
Верхняя челюсть справа Верхняя челюсть слева
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Нижняя челюсть справа Нижняя челюсть слева
Для обозначения временных зубов по этой схеме вместо римских цифр также используют соответствующие арабские. В отличие от постоянного прикуса квадранты челюстей обозначают соответственно цифрами от 5 (правая половина верхней челюсти) до 8 (правая половина нижней челюсти). Таким образом, зубная формула временного прикуса имеет следующий вид:
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
Верхняя челюсть справа Верхняя челюсть слева
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
Нижняя челюсть справа Нижняя челюсть слева
Соответственно обозначение зубов по этой системе выглядит так: 21 — верхний левый центральный резец; 46 — нижний правый первый моляр; 62 — верхний левый латеральный временный резец и т. д. Преимуществом новой системы выражения зубной формулы перед общепринятой системой является возможность дальнейшей обработки информации компьютером.
Такой вариант обозначения зубов постоянного и молочного прикуса получил название зубной формулы по ВОЗ.
Определенным вариантом такой цифровой системы является система обозначения зубов Американской ассоциации стоматологов (дантистов), согласно которой все зубы постоянного прикуса обозначают цифрами от 1 до 32 (схема 2). Зубы правой половины верхней челюсти, начиная с третьего моляра, обозначаются цифрами 1 – 8. На левой половине счет продолжается: первый резец обозначают цифрой 9 и далее к третьему моляру – 16. Зубы нижней челюсти обозначают, начиная с третьего левого моляра, номером 17 и дальше по порядку к номеру 32 – третьему правому моляру. В аналогичном порядке обозначают и временные зубы, но для этого используют буквы английского алфавита. Таким образом, эта формула имеет следующий вид:
ABCDEFGHIJ
RL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 L
32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
TSRQPONMLK
Схема 2. Обозначение зубов, предложенное Американской ассоциацией стоматологов (АDA); А – постоянные, Б – временные (молочные).
Зубная формула постоянного и молочного прикуса, отображающая количество зубов в различных группах (резцы, клыки, премоляры, моляры), носит название – анатомической.
Постоянный прикус Временный прикус
3 2 1 2 |
2 1 2 3 |
3 2 1 2 |
2 1 2 3 |
2 0 1 2 |
2 1 0 2 |
2 0 1 2 |
2 1 0 2 |
Разработаны также схемы зубной формулы, в которых отображены все поверхности коронок зубов в развернутом виде. На них можно точно нанести локализацию кариозной полости, пломбы или другого патологического поражения на каждом отдельном зубе (схема 4). На этой формуле фронтальные зубы имеют 4 поверхности, а премоляры и моляры – 5 поверхностей. Для правильной интерпретации данных этой формулы приняты условные обозначения поверхностей зубов. Для фронтальных зубов (резцы и клыки): 1 – губная (вестибулярная) поверхность, 2 – медиальная (срединная), 3 – язычная (небная) и 4 – дистальная поверхность. На премолярах и молярах: 1 – жевательная поверхность, 2 – вестибулярная (щечная), 3 – медиальная, 4 – язычная (небная) и 5 – дистальная поверхность.
Схема 4. Схема формулы зубов с обозначением их поверхности.
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ СТРОЕНИЯ ЗУБОВ
В челюстях зубы не располагаются в строго вертикальном направлении, а имеют различной степени выраженности наклон в медиальном направлении. При этом коронки нижних зубов наклонены внутрь, а верхних — кнаружи. Такое размещение зубов в челюстях в форме дуги с направлением корней по силовым линиям распространения жевательного давления обеспечивает большую устойчивость зубных рядов. Все это, а также особенности смыкания зубов верхней и нижней зубных дуг обусловливают значительные анатомические отличия отдельных зубов верхней и нижней челюстей, а также правой и левой сторон. Последние имеют относительно друг друга зеркальную симметрию. Зная эти отличия, можно легко определить принадлежность зубов к правой или левой стороне верхней или нижней челюсти. Существует несколько признаков, которые позволяют легко это дифференцировать (Рис. 1, Рис. 2). Таких особенностей или признаков четыре:
признак угла коронки
признак кривизны коронки
признак отклонения корня
признак контактной поверхности
Рис. 1. Признаки угла коронки (А), кривизны (Б), корня (В).
Рис. 2. Признак групповой принадлежности зуба.
а – признак кривизны коронки; б – признак угла коронки; в, г – признак корня.
Признак угла коронки выражается в том, что угол, образованный режущим краем и медиальной поверхностью более острый, чем угол, образованный режущим краем и дистальной поверхностью зуба. Аналогично на коренных (жевательных) зубах более острыми являются углы, образованные плоскостью жевательной поверхности с плоскостью медиальной контактной, соответственно более тупыми являются противоположные углы коронок.
Признак кривизны коронки выражается в том, что вестибулярная поверхность переходит в медиальную более круто (угол, образованный этими поверхностями более острый), чем в дистальную. Этот признак легче определить, если смотреть на зуб со стороны его режущего края или жевательной поверхности. В группе жевательных зубов соответственно более выпуклой является передняя часть вестибулярной поверхности коронки и менее выпуклой задняя часть.
Признак корня заключается в том, что верхушки корней группы передних зубов отклонены от средней линии в латеральном направлении, а у группы жевательных зубов — в дистальном.
Признак контактной поверхности — медиальная поверхность коронки зуба всегда более узкая, чем дистальная.