Лекция №19. Строение и функции сердца.

Сердце (cor; греч. cardia) - полый фиброзно-мышечный ор­ган,-среднего средостения. имеющий форму конуса, верхушка которого обращена вниз, влево и вперед, а основание кверху и кзади. Располагается в грудной полости позади грудины на сухожильном центре диафрагмы. Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев хрящей 3 пары ребер, правая граница выступает на 2 см за правый край грудины. Левая граница идет по дугообразной линии от хряща III ребра до проекции верхушки сердца. Верхушка сердца определяется в ле­вом 5-м межреберье, на 1-2см медиальнее левой среднеключичной ли­нии. На сердце различают 3 поверхности,диафрагмальная, (нижняя) грудино-реберная, легочная; 2края: тупой (между легочной и грудино- реберной поверхностями и острый (между диафрагмальной и грудино-реберной поверхностью) и 3борозды: венечная, задняя и передняя межжелудочковые. В бороздах располагаются сосуды и нервы. Передняя стенка правого и левого предсердия имеет расширение - правое и левое ушко. Оба ушка охватывают спереди начало аорты и легочного ствола и представляют собой дополни­тельные резервные полости.. Масса сердца взрослого человека составляет 0,4-0,5% от массы тела или в среднем 250-350 г. Объем сердца взрослых людей колеблется от 250 до 350 мл. Сердце человека имеет 4 камеры (полости): два предсердия и два желудочка (правые и левые). Одна камера отделяется от другой перего­родками. Правая его половина не сообщается с левой. Поперечная перегородка делит серд­це на предсердия и желудочки. В ней имеются предсердно-желудочковые отверстия, снабженные створчатыми клапанами. Клапан между левым предсердием и желудочком является двустворчатым (митральный), а меж­ду правым предсердием и желудочком –трёхстворчатый. Клапаны откры­ваются в сторону желудочков и пропускают кровь только в этом направ­лении. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапа­ны, состоящие из трех полулунных заслонок и открывающиеся по направ­лению тока крови в этих сосудах.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, сред­него, самого толстого - миокарда и наружного - эпикарда.

1. Эндокард выстилает изнутри все полости сердца, плотно сращен с подлежащим мышечным слоем, покрывая сосочковые мышцы с их сухо­жильными хордами (нитями). Эндокард образует створчатые клапаны, клапаны аорты, легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного сину­са.

2. Миокард (мышечный слой) является сократительным аппаратом сердца. Образован поперечнополосатыми кардиомиоцитами – отростчатыми клетками, тесно контактирующими между собой посредством вставочных дисков. Что обеспечивает быстрое сокращение в ответ на импульс.,. Мускулатура предсердий пол­ностью отделена от мускулатуры желудочков при помощи фиброзного колец, расположенных вокруг соответствующих предсерд-но-желудочковых отверстий. вокруг отверстий легочного ствола, аорты. Фиброзные кольца вместе с другими ско­плениями фиброзной ткани составляют скелет сердца, слу­жащий опорой для мышц и клапанного аппарата. Мышечная оболочка предсердий состоит из двух слоев: поверхностного и глубокого. Она тоньше мышечной оболочки желудочков, состоящей из трех слоев: внут­реннего, среднего и наружного Ввнутренний слой желудочков образует мясистые перекладины и сосочковые мышцы. При этом мышечные волокна предсердий не переходят в мышечные волокна желудочков; предсердия и желудочки сокращаются неодновременно

3. Свойства миокарда:.

1возбудимость- способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения.

2проводимость-способность распространять возбуждение от одного участка миокарда к другому.

3сократимость-способность миокарда развивать при возбуждении напряжение и укорачиваться.

4автоматизм-способность миокарда ритмически сокращаться без внешних воздействий.

5 Имеет рефрактерный период – это период невосприимчивости миокарда к действию других раздражителей. Он может быть абсолютным и относительным.

Снаружи сердце окружено околосердечной сумкой один из листков которой - висцеральный перикард или эпикард сращён с миокардом, другой - наружный париетальный (пристеночной) перикард имеет более прочную фиброзную основу и фиксирован к стенкам грудной клетки Между листками расположена щелевидная замкнутая-перикардиальная полость с серозной жидкостью (до 50 мл) Функции пе­рикарда: