Тема 25. Третичный период сифилиса

Тема 26. Врожденный сифилис

Задача 1. Женщина родила ребенка. Вес ребенка 2 700 г. При осмотре ребенка: на коже ладоней, подошв имеются пузыри величиной с горошину, с серозным содержимым и лиловым ободком; вокруг, – одиночные эрозии с обрывками эпидермиса по периферии. В содержимом пузырей выявлена бледная трепонема. Кровь на КСР 4+.

Какой диагноз можно установить и на основании чего?

С проявлениями какого заболевания необходимо дифференцировать эти поражения и как?

Какие особенности в тактике курации этого ребенка?

Задача 2. Больной обратился к хирургу с жалобами на язву голени. Объективно: на левой голени язва размерами 3х4 см с четкими краями, тягучим отделяемым. На обоих голенях – варикозно расширенные вены. Проявлений воспаления кожи нет. Из анамнеза: поражение кожи началось из образования инфильтрата, который очень медленно увеличивался в размерах, и по истечении нескольких лет самостоятельно превратился в язву.

О каком диагнозе можно думать?

Какие исследования надо провести больному?

Какие исследования необходимо провести больному?

Задача 3. Больной был направлен к онкологу после выявления новообразования желудка при гастроскопии. Гистологически: атипизм клеток новообразования, признаки дифференцировки отсутствуют. КРС – отрицательный. Из анамнеза известно, что в прошлом больной лечился от сифилиса.

Какой наиболее возможный характер этого образования?

Какие особенности являются в плане обследования этого больного?

С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз и как?

Итоговый тестовый контроль

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

Содержательный модуль 11. Третичный и врожденный сифилис

Тема 25. Третичный период сифилиса

Тема 26. Врожденный сифилис

Задача № 1. Больной 40 лет жалуется на сыпь на коже, снижение слуха и остроты зрения. Объективно: в подлопаточном участке справа – полушарообразные синюшно-красные не болевые плотной консистенции сгруппированные бугорки, размером с горошину, некоторые с признаками изъязвления, на коже конечностей - “мозаикоподобные” рубцы. При рентген-исследовании – расширение восходящей части аорты. РИФ, РИБТ – положительные. Реакция Вассермана отрицательная. Ваш диагноз?

A Туберкулезная волчанка.

B Базально-клитинна карцинома.

C Третичный период сифилиса.

D Лепра, лепроматозний тип.

E Трихофития инфильтративно-нагнийна.

Задача № 2. На 7 году жизни новорожденный госпитализирован с симптомами интоксикации, затрудненным носовым дыханием по типу “сухого сопения”, гепатолиенальным синдромом, неврологическими расстройствами, везикулярным высыпанием на туловище, ладонях, подошвах на инфильтрированном фоне, которое оставляет после прорыва медно-красную поверхность. Какую инфекцию можно заподозрить?

A Сифилис.

B Краснуха.

C Токсоплазмоз.

D Цитомегаловирусная инфекция.

E Герпетическая инфекция.

Задача № 3. Больная Н., 47 лет жалуется на появление высыпания в подлопаточных участках и на ягодицах. При осмотре в этих местах имеются бугорки размером до 7 мм в диаметре, темно-красного цвета с бурым оттенком, полусферической формы, плотно-эластичной консистенции. Элементы имеют правильные очертания, расположенные в виде отдельных групп, изолированные один от другого. Реакция Вассермана отрицательная. Какой диагноз наиболее возможный?

A Туберкулезная волчанка.

B Сифилис вторичный рецидивный.

C Фурункулез.

D Сифилис третичный бугорковый.

E Лейшманиоз кожи.

Задача № 4. При профосмотре мальчика в детском доме установлено, что он отстает в физическом и интеллектуальном развитии от ровесников. Кожные покровы ребенка без патологической сыпи, лимфатические узлы не увеличены. Череп имеет ягодицеобразную форму, нос седловидный, нёбо высокое. Оба передних верхних резца имеют бочкообразную форму с вырезкой в виде полумесяца на свободном крае. Поставьте предварительный диагноз.

A Сифилис врожденный ранний.

B Сифилис врожденный латентный.

C Сифилис врожденный поздний.

D Сифилис третичный.

E Сифилис скрытый поздний.

Задача № 5. Больной 56 лет жалуется на боль при движениях в коленном суставе и долго не заживающие язвы, которые образовалось 4 месяца тому на месте плотных новообразований. 2 года тому на коже туловища наблюдал распространенную сыпь, которая без лечения самостоятельно регрессировала. На коже правой голени и бедра расположены несколько язв круглой формы с глубоким дном и ровными плотными краями, окруженные гиперемичным венчиком. Вокруг язв наблюдаются одиночные плотные бугорки. КСР - отрицательный. Поставьте предварительный диагноз.

A Туберкулез кожи.

B Сифилис третичный.

C Множественные эктимы.

D Сифилис вторичный.

E Лейшманиоз кожи.

Задача № 6. Больной 47 лет жалуется на высыпание на коже в течение 2 месяцев. Сначала появились плотные, возвышенные над уровнем кожи узелки темно-красного цвета, которые постепенно разрешались, оставляя после себя пигментные рубчики. Три года тому больной наблюдал на том же месте розово-красные пятна, которые без лечения исчезли. При осмотре: на коже правой боковой поверхности туловища - резко отмежеванные от здоровой кожи небольшие бугорки, которые, сливаясь между собою, образовывают кольцо, в центре которого мозаичный рубец. Поставьте предварительный диагноз.

A Сифилис третичный.

B Туберкулез кожи.

C Руброфития гладкой кожи.

D Сифилис вторичный.

E Лепра.

Задача № 7. Ребенок 5 лет, родился от матери, которая не имеет постоянного местожительства. Объективно: на коже густое пятнистое высыпание ярко-красного цвета, размерами с чечевицу. На ладонях и подошвах пузыри, вокруг которых венчик медно-красного цвета, после разрыва которых остаются эрозии. Вокруг рта кожа инфильтрирована, с глубокими трещинами. Подкожно-жировой слой развитый недостаточно, лимфатические узлы увеличены. Ваш диагноз?

A Эпидемическая пузырчатка новорожденных.

B Врожденный булезный эпидермолиз.

C Эксфолиативный дерматит Риттера.

D Аллергический дерматит.

E Врожденный ранний сифилис.

Задача № 8. Какое лечение показано беременной женщине, в случае если она 7 лет тому болела сифилисом, получила по этому поводу полноценное специфическое лечение и была после его завершения снята с диспансерного учета в КВД?

A Профилактическое лечение.

B Превентивное лечение.

C Пробное лечение.

D Специфическое лечение.

E Витаминотерапия.

Задача № 9. Проявлением какой патологии является наличие на коже больного эритемы Фурнье?

A Проявление раннего скрытого сифилиса.

B Проявление вторичного свежего сифилиса.

C Проявление рецидивного сифилиса.

D Проявление первичного сифилиса.

E Проявление третичного сифилиса.

Задача № 10. На прием к венерологу обратился больной 65 лет с жалобами на поражение кожи передней поверхности голени. При осмотре обнаружена язва с плотными краями, вяжущим выделением. Рядом с язвой – звездообразный рубец. КСР – отрицательные. РИТ и РИФ – резко положительные. Определите диагноз.

A Скрофулодерма

B Индуративная эритема

C Гуммозный сифилид

D Хроническая язвенная пиодермия

E Раковая язва

Эталоны ответов итогового тестового контроля

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ.

Содержательный модуль 10. Третичный и урожденный сифилис