Ситуационные задачи:

1. На прием к венерологу обратился мужчина, имевший половую связь с незнакомой женщиной две недели назад. Спустя пять дней после интимной близости появились рези при мочеиспускании, обильные гнойные выделения из уретры. Объективно: губки уретры отечны, гиперемированы, выделения обильные, гнойные, свободные. Первая порция мочи – мутная, вторая – прозрачная, чистая. В мазках из уретры обнаружены гонококки. Поставьте развернутый диагноз.

2. К венерологу обратился мужчина с жалобами на умеренные слизисто-гнойные выделения из уретры, незначительные рези в конце мочеиспускания, учащенное мочеиспускание. При осмотре: губки гиперемированы, выделения незначительные, слизисто-гнойного характера. Первая и вторая порции мочи опалесцируют, множественные мелкие хлопья. Половая связь три недели назад. В отделяемом уретры обнаружены гонококки. Ваш развернутый диагноз?

3. У мужчины «А», вызванного на обследование в качестве полового партнера больной осложненной формой гонореи верхних отделов мочеполовых органов, при осмотре: губки уретры не изменены, после легкого массажа уретры появилась слизисто-гнойная капля. Субъективных расстройств не отмечает. Половая связь один месяц назад. В мазках из уретры обнаружены гонококки. Первая порция мочи прозрачная, множественные мелкие хлопья, оседающие на дно, вторая – прозрачная, чистая. Развернутый диагноз?

4. На прием к венерологу вызван мужчина для обследования как предполагаемый источник заражения жены гонореей. Оказалось, что 2,5 месяца назад имел половую связь с неизвестной женщиной. Спустя три дня с профилактической целью принял 10 таблеток тетрациклина. Жалоб не предъявляет. При объективном осмотре и исследовании губки уретры не изменены, после легкого массажа уретры скудная слизистая капля. Двухстаканная проба: первая порция мочи – прозрачная, множественные мелкие хлопья, оседающие на дно, вторая порция – прозрачная, единичные хлопья в виде запятых. В соскобе слизистой уретры – лейкоциты 50-60 в поле зрения, флора отсутствует. Органы мошонки без особенностей. Простата – правая доля больше левой, срединная бороздка сглажена, верхняя граница правой доли определяется с трудом, консистенция железы тестоватая. В соке простаты лейкоциты покрывают все поле зрения, лецитиновые зерна единичные. В мазке сока простаты обнаружены гонококки. КСР отрицательные. Поставьте диагноз. Какое обследование следует провести после курса лечения?

5. У больного через семь дней после половой связи с посторонней женщиной появились обильные гнойные выделения из уретры, рези при мочеиспускании. Спустя три дня стал отмечать боли в области правого коленного сустава. При осмотре – правый коленный сустав увеличен в размере, кожа гиперемирована, при активном движении болезненность. В отделяемом из уретры обнаружены гонококки. Первая и вторая порции мочи мутные. Реакция Борде-Жангу положительная. Ваш развернутый диагноз?

Занятие 18. Поражения кожи и слизистых оболочек у больных вич/спиДом. Клинический разбор больных с различными кожными и венерическими заболеваниями.

1. Какой из перечисленных дерматозов не относится к СПИД- ассоциированным?

а) рецидивирующий опоясывающий лишай, простой пузырьковый лишай

б) многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона

в) кандидозы, микозы

г) пиодермии

д) саркома Капоши

2. Укажите основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции?

а) РПГА, РСК

б) исследование иммуннограмм

в) лабораторная диагностика не проводится

г) ПИФ

д) ИФА, реакция иммунного биотинга

3. Для саркомы Капоши у больных СПИДом характерно все перечисленное, кроме:

а) развития у людей молодого возраста

б) симметричности

в) выраженной диссеминации поражений

г) быстрой генерализации

д) локализации на коже лица.

4. Заражение ВИЧ может происходить всеми перечисленными путями, кроме:

а) при половых контактах

б) воздушно- капельного

в) гемотрансфузионного

г) пересадки органов

д) шприцевого

5. К клиническим симптомам СПИДа относят все, кроме:

а) длительной субфебрильной температуры

б) болей в эпигастральной области

в) увеличения двух и более групп лимфатических узлов

г) диареи

д) потери массы тела