Учебно-методическая карта лекционного занятия

Специальности: «Лечебное дело», Сестринское дело

Дисциплина: «Педиатрия с детскими инфекциями»

Тема: «Рахит. Спазмофилия».

Тип занятия: Урок изучения новых знаний.

Форма проведения: Теоретическое занятие, лекция.

Цели занятия

Учебная: добиться прочного усвоения системы знаний по теме, формировать умение объяснять причинно-следственные связи и закономерности в развитии рахита и спазмофилии.

Развивающая: формирование навыков клинического мышления и развитие речи, памяти.

Воспитательная: формирование у студентов чувства ответственности при диагностике, профилактике данных заболеваний, гуманности, милосердия, сострадания, уважения к жизни и здоровью ребенка.

После изучения темы студент должен знать:

- этиологию, предрасполагающие факторы возникновения рахита;

- патогенез, классификацию;

- клиническую картину, ранние проявления рахита;

- диагностику, современные методы лечения и профилактики;

- роль фельдшера в проведении профилактики рахита, влияние рахита и его последствий на дальнейшее состояние и развитие ребенка;

- массаж и гимнастику, режим, питание, фармакопрепараты;

- синдром спазмофилии: этиология, формы, клинические проявления;

- неотложную помощь при отдельных клинических проявлениях спазмофилии, диспансерное наблюдение, реабилитацию больных страдающих рахитом и спазмофилией.

Межпредметные связи: история медицины, основы биоэтики, анатомия и физиология, фармакология, ЛФК.

Структура занятия

Организационная часть (проверка присутствующих, готовность обучающихся к

занятию, наличие формы и т.д.).

Введение

- начальная мотивация учебной деятельности (название темы, ее цель, значение, связь с современностью, перспективы развития вопроса);

- актуализация опорных знаний.

Основная часть (изложение нового материала)

План:

1. Исторические данные

2. Характеристика заболевания:

• Определение

• Причины, этиофакторы

• Патогенез

• Классификация

• Клинические особенности заболевания у детей

• Диагностические критерии

• Лечение и современная фармакотерапия данного заболевания

Заключение (повторение основных положений лекции, обобщение изложенного, установление связей изложенного с последующим материалом, практические указания студентам, вопросы для закрепления).

Основная часть Исторические данные

Рахит был известен еще в глубокой древности. Первые упоминания о рахите встречаются в трудах Сорана Эфесского (98–138 гг. н. э.) и Галена (131–211 гг. н. э.). Средневековые полотна голландских, немецких и датских живописцев свидетельствуют о том, что рахит тогда был обыденным явлением. Типичные признаки этой болезни – выпуклый лоб, сглаженный затылок, распластанный живот, искривленные конечности – нередко можно видеть у детей, изображенных на картинах того времени.

Рахит привлек внимание врачей лишь в начале 17 в. и впервые был описан в трактате англичанина Д. Уистлера в 1645г.

Полное клиническое и патологоанатомическое описание рахита сделал английский ортопед Ф. Глиссон в 1650 г. Витамин D был открыт в 1922 г. по¬сле чего появилась возможность изучения его специфического действия на кости, мышцы, кишечник и почечные канальцы.

В 1660 Дж. Мейоу из Оксфорда указал на размягчение костей при рахите, а в 1751 Томас Сиденхем дал подробное клиническое описание этой болезни.

В 1909 русскому врачу И.А. Шабаду удалось за 2 месяца вылечить больного рахитом ребенка рыбьим жиром.

В 1917 в Нью-Йорке была организована специальная клиника, которую городской департамент здравоохранения снабжал рыбьим жиром.

В 1912 было высказано предположение, что причиной болезни служит недостаток солнечного света.

В 1919 К. Гульдшинский установил, что рахит излечивается ультрафиолетовым облучением.

Распространенность: дикие животные рахитом не болеют, и он очень редко встречается среди народов, ведущих примитивный образ жизни. Рахит почти неизвестен в Африке и мало распространен в Китае и Японии. Его нет в арктических и тропических зонах и почти нет там, где в пище обычно содержится рыбий жир, например в Гренландии, Исландии, Норвегии и Дании, или в районах с изобилием солнечного света, например в южной Италии, Греции и Турции. Однако в беднейших кварталах городов северной и центральной Европы, Америки и Канады рахитом страдают от 30 до 90% детей. Большинство случаев рахита приходится на возраст от 3 месяцев до 3 лет. У недоношенных детей заболевание проявляется еще раньше. Особенно страдают темнокожие дети, проживающие в умеренном климате, поскольку пигментация их кожи препятствует проникновению солнечного света. Чаще всего дети заболевают в период с ноября по май. Вообще говоря, когда солнце не поднимается выше 35° над горизонтом, солнечного света недостаточно, чтобы защитить от рахита. В городах болеют чаще, чем в сельской местности, и чем больше высота над уровнем моря, тем реже рахит.

В России, например, частота развития рахита среди детей раннего возраста колеблется, по разным источникам, от 54% до 66%, среди недоношенных детей – от 75% до 85%. В Белоруссии регистрируемая заболеваемость рахитом крайне низкая – около 20 – 25 случаев на 1000 детей первого года жизни. Очевидно, что регистрируется только тяжелая форма рахита. Легкие и стертые формы не выявляются. При благоприятных условиях в коже ребенка образуется необходимое для него количество витамина D.

При недостаточной инсоляции, обусловленной особенностями климата (туман, облачность, задымленность воздуха) или быта, синтез витамина D снижается, поэтому заболеваемость рахитом выше в промышленных районах.