Раннее выявление туберкулеза у детей и подростков и специфическая профилактика туберкулеза.

128.

Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация БЦЖ – это

а) неспецифическая профилактика туберкулеза

б) специфическая профилактика туберкулеза

в) мероприятия, которые иногда предупреждают туберкулез

129.

Препарат, которым проводится вакцинация и ревакцинация БЦЖ – это

а) вакцина ППД-Л

б) альтуберкулин Коха

в) вакцина БЦЖ

г) стандартный туберкулин

130.

Вакцина БЦЖ – это

а) живые микобактерии туберкулеза

б) убитые микобактерии туберкулеза

в) живые, но ослабленные микобактерии вакцинного штамма

131.

Вакцина БЦЖ

а) должна обладать иммуногенностью

б) должна быть стабильной при хранении

в) должна быть авирулентной

г) соответствовать всем перечисленным требованиям

132.

Оптимальной температурой режима хранения вакцины БЦЖ является

а) +20 С

б) +2 С

в) +4 С

г) 0 С

133.

Место введения вакцины БЦЖ

а) подлопаточная область

б) область живота

в) верхняя треть плеча

г) внутренняя поверхность предплечья

134. После правильно проведенной вакцинации и ревакцинации БЦЖ на коже остается

а) пятно

б) рубец

в) звездчатый рубец

г) келоидный рубец

135. Вакцинация БЦЖ проводится

а) детям 1-14 лет

б) новорожденным

в) подросткам 15-17 лет

136.

Вакцинация БЦЖ проводится

а) в роддоме

б) в детском саду

в) в поликлинике

137.

Вакцинация БЦЖ недоношенным детям проводится

а) в детском саду

б) в поликлинике

в) в роддоме

г) в школе

138.

Ревакцинация БЦЖ детям проводится

а) в роддоме

б) в школе

в) в диспансере

г) в детском саду

139.

Вакцинация БЦЖ проводится

а) постовой медсестрой

б) врачом-педиатром

в) фтизиопедиатром

г) специально обученной медсестрой

140.

Ревакцинация БЦЖ обусловлена

а) угасанием иммунитета после вакцинации

б) наличием контакта с больным туберкулезом

в) отсутствием поствакцинального знака

141.

Отличие вакцины БЦЖ от вакцины БЦЖ-М

а) в количестве препарата

б) в количестве живых микробных тел

в) в приготовлении вакцины

142.

Вакцинация БЦЖ-М применяется

а) у недоношенных детей

б) у ослабленных детей

143.

Поствакцинальный знак формируется

а) на 3-м месяце

б) на 6-м месяце

в) к одному году

г) к двум годам

144.

Ревакцинация БЦЖ проводится

а) при сомнительной реакции Манту с 2 ТЕ

б) при положительной реакции Манту с 2 ТЕ

в) при отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ

145.

Доза вакцины БЦЖ, вводимая внутрикожно, составляет

а) 0,025 мл

б) 0,05 мл

в) 0,1 мл

г) 1,0 мл

146.

После вакцинации БЦЖ при наличии в семье больного туберкулезом ребенок изолируется

а) на 1 месяц

б) на 2 месяца

в) на 5 месяцев

г) на 1 год

147.

Вакцина БЦЖ содержит

а) продукты жизнедеятельности микобактерий

б) инактивированные микобактерии туберкулеза

в) анатоксин

г) живые, ослабленные, аттенуированные микобактерии туберкулеза

148.

Для создания противотуберкулезного иммунитета вакцина БЦЖ вводится

а) подкожно

б) внутрикожно

в) перорально

г) внутривенно

149.*

Ревакцинацию БЦЖ проводят в возрасте

а) 4 года

б) 7 лет

в) 14 лет

г) 12 лет

Назовите все правильные ответы

150.*

Вакцина БЦЖ является

а) эффективной

б) безвредной

в) специфичной

г) аллергенной

д) иммуногенной

Назовите все правильные ответы

151.*

Основными видами профилактики туберкулеза являются

а) вакцинация и ревакцинация БЦЖ

б) санация очагов хронической инфекции

в) химиопрофилактика и противорецидивное лечение

г) санитарная профилактика

Назовите все правильные ответы

152.*

Осложнениями вакцинации БЦЖ являются

а) келоидные рубцы

б) регионарный лимфаденит

в) холодный абсцесс

г) остит

д) поверхностная язва

Назовите все правильные ответы

153.*

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ позволяет

а) снизить летальность от туберкулеза

б) предотвратить инфицирование

в) снизить заболеваемость туберкулезом

г) уменьшить тяжесть течения туберкулеза

Назовите все правильные ответы

154.

Что является объективным показателем иммунологической перестройки организма под влиянием вакцины БЦЖ

а) увеличение количества лимфоцитов

б) положительная проба Манту

в) ускорение СОЭ

г) падение гемоглобина

155.

Каковы причины осложнений при вакцинации вакциной БЦЖ

а) нарушение техники введения

б) ослабление иммунитета

в) некачественность вакцины

г) не соблюдение сроков ревакцинации

д) контакт с больным туберкулезом

156.

Через какое время после ревакцинации появляется прививочная реакция

а) 3 дня

б) 8 дней

в) 10 дней

г) 1 месяц

д) 4 месяца

157.

У больного активным туберкулезом легких родился ребенок. Ваши действия относительно вакцинации БЦЖ у новорожденного.

а) проводить вакцинацию и выписать ребенка домой

б) вакцинацию не проводить

в) вакцинировать после постановки пробы Манту с 2ТЕ

г) вакцинировать и изолировать на 8 недель

д) не проводить вакцинацию до появления клинических симптомов туберкулеза

158.

Специфическая аллергия к туберкулезной инфекции определяется

а) пробой Коха

б) пробой Манту

в) пробой Пирке

г) реакцией бласттрансформации лимфоцитов

159.*

Основными целями массовой туберкулинодиагностики являются

а) выявление первичного инфицирования

б) оценка активности туберкулезного процесса

в) выявление лиц с нарастанием и гиперергическими реакциями к туберкулину

г) отбор для ревакцинации БЦЖ

д) определения уровня инфицирования населения

Назовите все правильные ответы

160.*

Что представляет собой туберкулин

а) взвесь патогенных живых микобактерий

б) взвесь непатогенных убитых микобактерий

в) продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза с остатками питательной среды

161.

Что такое «вираж» туберкулиновой пробы

а) реакция на пробу Манту с 2 ТЕ более 5 мм

б) реакция на пробу Манту с 2 ТЕ более 10 мм

в) реакция на пробу Манту с 2 ТЕ более 17 мм

г) впервые положительная проба Манту с 2ТЕ после отрицательной, исключая поствакцинальную аллергию

д) реакция на пробу Манту с 2 ТЕ более 21 мм

162.*

Критериями «виража» туберкулиновой чувствительности являются

а) переход отрицательной реакции в предшествующем году в положительную

б) переход положительной реакции в гиперергическую

в) переход сомнительной реакции в положительную

г) нарастание размера реакции на 6 мм и более по сравнению с предыдущим годом

Назовите все правильные ответы

163.

Положительной нормергической реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ считается реакция

а) уколочная

б) инфильтрат 5-16 мм

в) инфильтрат 17 и более

г) гиперемия или инфильтрат 2-4 мм

164.*

У детей и подростков гиперергической считается реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л

а) инфильтрат от 5 до 16 мм с некрозом или отсевами

б) инфильтрат 5-16 мм

в) инфильтрат 17 и более

г) гиперемия или инфильтрат 2-4 мм

Назовите два правильных ответа

165.

Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л считается сомнительной при появлении на коже

а) уколочной реакции

б) инфильтрата 5 мм

в) инфильтрата 2-4 мм или гиперемии любого размера

166.

Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л считается отрицательной при появлении на коже

а) инфильтрата 5 мм

б) инфильтрата 17 мм и более

в) инфильтрата 2-4 мм ил гиперемии любого размера

г) уколочной реакции

167.

Диспансерное наблюдение детей с гиперергической реакцией на туберкулин проводится по группе учета

а) 6-В

б) 4-А

в) 6-А

г) 6-Б

168.

Минимальный размер папулы, характеризующий положительную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л

а) 4 мм

б) 5 мм

в) 6 мм

г) 7 мм

д) 8 мм

169.

Через какой срок можно повторно проводить пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л

а) две недели

б) один год

в) три месяца

г) шесть месяцев

д) три дня

170.

Какая реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л считается гиперергической для взрослых

а) 21 и более мм

б) 15-20 мм

в) 10-14 мм

г) 8-10 мм

171.

Как вводится туберкулин при проведении пробы Коха

а) внутрикожно

б) подкожно

в) внутримышечно

г) внутривенно

172.

У больного в течение 3-х месяцев диагностируется нижнедолевая пневмония. Когда ему можно провести пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л?

а) немедленно

б) после прекращения катаральных явлений

в) через 2 месяца после выздоровления

г) через 6 месяцев после выздоровления

д) через 1 год после выздоровления

Очаговый туберкулез легких. Инфильтративный туберкулез легких.

173.

Очаговый туберкулез легких – это

а) туберкулезный процесс ограниченной протяженности

б) туберкулезный процесс, характеризующийся стертой клинической картиной и торпидным течением

в) туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких

г) туберкулезный процесс, характеризующийся стертой клинической картиной, торпидным течением, скудным бактериовыделением, а также наличием одиночных или множественных очагов в легких разного генеза и давности с локализацией в одном или обоих легких в пределах одного-двух сегментов

174.

Рентгенологически очаг в легких определяется

а) как любая пятнистого характера тень диаметром до 1 см

б) как патологическая тень в легком, являющаяся отображением патологического процесса, не выходящего за пределы дольки легкого

в) любое патологическое образование размером поражения не более 1 см

175.

Очаговые тени в легких могут служить отображением

а) сосудов и интерстициальных изменений разного происхождения

б) периферического и центрального рака легкого

в) пневмонии

г) туберкулеза

д) всего перечисленного

176.

Распространенность поражения при очаговом туберкулезе легких охватывает обычно

а) один сегмент легкого

б) один-два сегмента легкого

в) один-два сегмента обоих легких

г) все ответы правильные

177.

Локализация в пределах сегмента при очаговом туберкулезе легких характеризуется

а) поражением всего сегмента

б) поражением его центральных отделов

г) поражением его кортикальных отделов

178.

Взаимное расположение очагов при очаговом туберкулезе легких чаще представлено

а) равномерным поражением

б) густым расположением очагов

в) хаотичным расположением очагов

г) групповым расположением очагов

179.

Размеры полости распада при очаговом туберкулезе легких характеризуются

а) малыми размерами

б) средними размерами

в) значительными размерами

г) любыми из перечисленных

180.

В пользу активности туберкулеза при очаговых изменениях в легких указывает интенсивность очаговых теней, которая в этом случае будет

а) малой

б) разной

в) высокой

г) правильные все ответы

181.

Наружные контуры очаговых теней в легких при наличии активности туберкулезного процесса являются

а) четкими

б) размытыми

в) закономерности не выявляется

182.

Больной 42 лет находится в контакте с больным туберкулезом братом. Две недели назад появились симптомы интоксикации, покашливание, аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. При рентгенологическом обследовании отмечаются низкой интенсивности единичные очаговые тени во 2-м сегменте левого легкого. Проба Манту с 2 ТЕ 5 мм. Посев мокроты МБТ не выявляет.

Ваш предположительный диагноз

а) очаговая пневмония

б) рак легкого

в) эхинококкоз легкого

г) очаговый туберкулез легкого

д) саркоидоз

183.

Какого размера тень на рентгенограмме называется очагом

а) до 30 мм

б) до 20 мм

в) до 10 мм

г) до 40 мм

д) до50 мм

184.

Сколько времени длится основной курс противотуберкулезной терапии при очаговом туберкулезе легких

а) 1-3месяца

б) 4-6 месяцев

в) 9-11 месяцев

г) 12-14 месяцев

д) 18-24 месяца

185.

Основной метод выявления очагового туберкулеза легких

а) обращение

б) флюорографическое исследование

в) проба Манту

г) посев мокроты

д) иммунограмма

186.

Для очаговой формы туберкулеза характерны следующие признаки

а) очаги, занимающие более 3-х сегментов

б) множественные очаги, расположенные по всем легочным полям

в) очаги, занимающие объем до 2-х сегментов

г) единичные очаги с кальцинатами в корнях легких

187.

При очаговом туберкулезе обычно выслушиваются

а) отсутствие хрипов

б) крупнопузырчатые хрипы в верхних отделах легких

в) крепитация в межлопаточном пространстве

г) рассеянные сухие хрипы

д) разнокалиберные влажные хрипы

188.

Очаговый туберкулез при прогрессирующем течении чаще всего переходит

а) в фиброзно-кавернозный

б) в кавернозный

в) в туберкулему

г) в цирротический

д) в инфильтративный

189.

Для утверждения об отсутствии «активности» при очаговом туберкулезе легких наибольшее значение имеет

а) отсутствие интоксикации, очаги малой интенсивности

б) отсутствие интоксикации, очаги высокой интенсивности

в) отрицательная реакция Манту, полиморфные очаги

г) отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте

д) состояние больного удовлетворительное, нормальная температура, кальцинаты в корнях легких

190.

В каких сегментах чаще всего локализуется очаговый туберкулез легких

а) 3,4,5,6

б) 1,2,6

в) 1,2

г) 6

д) 8,9

191.

Инфильтративный туберкулез легких – это

а) туберкулез легких, характеризующийся участком затемнения

б) туберкулез легких, проявляющийся клиникой пневмонии

в) туберкулез легких, характеризующийся воспалительными изменениями с преобладанием экссудативного компонента воспаления и казеозным некрозом в центре

192.

Лобулярный инфильтрат характеризуется

а) отсутствием клинических проявлений заболевания

б) умеренно выраженными и непродолжительными клиническими симптомами заболевания

в) наличием симптомов локального бронхита

г) наличием влажных хрипов в легких

193.

Округлый инфильтрат характеризуется

а) отсутствием клинических проявлений

б) умерено выраженными и затяжными клиническими проявлениями

в) выраженными клиническими проявлениями

г) всем перечисленным

194.

Наиболее характерными рентгенологическими признаками округлого инфильтрата являются

а) однородный округлый фокус с очагами вокруг

б) неоднородный фокус с очагами вокруг

в) однородный неправильный фокус с очагами вокруг

г) неоднородный неправильный фокус с очагами вокруг

195.

Клинико-рентгенологический синдром округлого инфильтрата в первую очередь требует дифференциальной диагностики

а) с пневмонией

б) с раком легкого

в) с эхинококкозом

г) с доброкачественной опухолью

д) с ретенционной кистой

196.

Облаковидный инфильтрат характеризуется

а) признаками пневмонии

б) клиническими симптомами бронхита

в) отсутствием клинических проявлений

г) повышением температуры тела

197.

Наиболее характерными рентгенологическими признаками облаковидного инфильтрата являются

а) неоднородный неправильный фокус с очагами вокруг

б) неоднородный треугольной формы участок затемнения с очагами

в) неоднородный неправильной формы участок затемнения с очагами

198.

Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата требует дифференциальной диагностики

а) с пневмонией

б) с раком легкого

в) с саркоидозом легких

г) с абсцедирующей пневмонией

199.

Перисциссурит характеризуется следующими клиническими синдромами

а) лихорадкой

б) сухим кашлем

в) сухими и мелкопузырчатыми влажными хрипами

г) укорочением перкуторного звука

д) потерей массы тела

е) болями в груди на стороне поражения

ж) всем перечисленным

200.

Наиболее характерными рентгенологическими признаками перисциссурита являются

а) неоднородный неправильный фокус с очагами

б) неоднородный участок затемнения с очагами

в) неоднородный треугольный участок с очагами

г) однородный участок затемнения с очагами

201.

При лобите наблюдаются следующие клинические симптомы

а) высокая лихорадка

б) острое начало с продромой

в) сухой кашель

г) тупой перкуторный звук

д) боли в груди на стороне поражения

е) все перечисленное

202.

Туберкулезный лобит необходимо дифференцировать

а) с крупозной пневмонией

б) с раком легкого

в) с эозинофильной пневмонией

г) со всем перечисленным

203.

Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза является

а) большой объем поражения

б) преобладание казеозного некроза

в) более частый распад

г) склонность к бронхогенной диссеминации

д) поражение крупных бронхов

204.

Казеозная пневмония характеризуется

а) скудным бактериовыделением

б) обильным бактериовыделением

в) редким выделением Микобактерий туберкулеза

г) однократным бактериовыделением

205.

При инфильтративном туберкулезе легких у больного наблюдается кашель

а) с кровянистой мокротой

б) с выделением слизистой мокроты

в) с большим количеством мокроты слизисто-гнойного характера

г) надсадный кашель

д) с мокротой гнилостного запаха

206.

Развитию инфильтративного туберкулеза часто предшествует

а) очаговый туберкулез легких

б) обострение туберкулеза внутригрудных лимфоузлов

в) туберкулема легких

г) диссеминированный туберкулез легких

д) очаг Гона

207.

Для дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза легких и пневмонии полезно провести пробное лечение с использованием

а) антибиотиков широкого спектра действия

б) сульфаниламидов

в) препаратов изоникотиновой кислоты

г) парааминосалициловой кислоты

208.

Характерными изменениями крови при инфильтративном туберкулезе легких с распадом являются, кроме умеренного лейкоцитоза

а) моноцитоз и лимфопения

б) лимфоцитоз и нейтрофилез со сдвигом влево

в) нейтропения и лейкопения

г) лимфопения и агранулоцитоз

д) эозинофилия

209.

Основным методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является

а) профилактическая флюорография

б) диагностическая флюорография

в) туберкулинодиагностика

г) исследование периферической крови

д) исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза

210.

В каких сегментах чаще локализуется инфильтративный туберкулез легких

а) 1,2

б) 3,4,5,6

в) 6

г) 1,2,6

д) 8,9

211.

Рентгенологический признак, более характерный для пневмонии, в отличие от туберкулезного инфильтрата

а) поражение 1,2,6 сегментов легких

б) гомогенная структура тенеобразования в нижней доле

в) наличие полостей распада

г) полиморфные очаги, сопутствующие основной тени

д) усиление и деформация легочного рисунка

212.

Терапевтическая тактика при инфильтративном туберкулезе легких

а) длительное стационарное лечение с применением 3-4 противотуберкулезных препаратов с использованием патогенетических средств, иногда наложением пневмоперитонеума

б) стационарное лечение не более 3-4 месяцев с применением 2-х противотуберкулезных препаратов

в) оперативное лечение на раннем этапе с последующей антибактериальной терапией в санаторных условиях

г) амбулаторное лечение 5-6 месяцев

213.

Наиболее частыми жалобами больного при инфильтративном туберкулезе легких являются

а) фебрильная температура, профузные поты, кашель с гнойной мокротой, резкая слабость

б) небольшой кашель со светлой мокротой, утомляемость, слабость, иногда субфебрильная температура

в) надсадный кашель, повышенная температура

г) кашель с большим количеством мокроты, тяжелое общее состояние

214.

Характер мокроты и бациллярность при инфильтратах без распада

а) скудная слизисто-гнойная, иногда МБТ+

б) слизисто-гнойная мокрот а, МТБ-

в) кровянистая мокрота с запахом до 200-250 мл, МБТ-

г) мокроты нет, в промывных водах иногда МБТ+

215.

Какой симптом может быть первым клиническим признаком заболевания при инфильтративном туберкулезе легких

а) кашель

б) одышка

в) высокая температура

г) легочное кровохарканье

д) менингиальные симптомы

Диссеминированный туберкулез легких. Милиарный туберкулез легких.

216.

Наиболее частыми локализациями патологического процесса при милиарном туберкулезе легких являются

а) легкие и печень

б) легкие и селезенка

в) печень и селезенка

г) селезенка и почки

д) почки и оболочки головного мозга

217.

Для острого милиарного туберкулеза легких характерно

а) обильное бактериовыделение

б) скудное бактериовыделение

в) отсутствие бактериовыделения

218.

размер очагов в легких при остром милиарном туберкулезе

а) мелкий

б) средний

в) крупный

д) разный

219.

Распределение очагов в легких при остром милиарном туберкулезе

а) равномерное

б) неравномерное

в) групповое

г) все перечисленное

220.

Деструктивные изменения в легких при остром милиарном туберкулезе

а) встречаются редко

б) не встречаются

в) встречаются часто

221.

Исходами при благоприятной динамике острого милиарного туберкулеза легких являются

а) полное рассасывание

б) уплотнение

в) кальцинация

г) развитие фиброзно-склеротических изменений

д) все перечисленное

222.

Внеторакальные локализации процесса при остром милиарном туберкулезе

а) не наблюдаются

б) встречаются часто

в) встречаются редко

223.

Клинические признаки, позволяющие заподозрить у больного милиарный туберкулез – это

а) лихорадка, одышка, сильный сухой кашель, рассеянные сухие хрипы

б) лихорадка, постепенно нарастающая одышка, отсутствие в легких физикальной симптоматики, тахикардия

в) лихорадка, кашель с мокротой, рассеянные сухие и локальные влажные хрипы в легких

224.

Для подострого гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких при его выявлении характерны следующие начальные проявления, кроме

а) внезапного

б) постепенного

в) малосимптомного

225.

Размер очагов в легких при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких преимущественно

а) мелкий

б) средний

в) крупный

г) разный

226. Распределение очагов в легких при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких чаще

а) равномерное

б) неравномерное

в) групповое

г) любое из перечисленных

227.

При подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких внеторакальные локализации процесса

а) встречаются редко

б) не наблюдаются

в) встречаются часто

228.

При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких может наблюдаться

а) обильное бактериовыделение

б) скудное бактериовыделение

в) отсутствие бактериовыделения

г) все перечисленное

229.

При хроническом диссеминированном туберкулезе легких характер очагов в легких преимущественно

а) мелкий

б) средний

в) крупный

г) разный

230.

Распределение очагов в легких при хроническом диссеминированном туберкулезе легких

а) равномерное

б) неравномерное

в) групповое

г) любое из перечисленных

231.

Деструктивные изменения в легких при хроническом диссеминированном туберкулезе легких

а) возможны

б) имеют место всегда

в) не встречаются

232.

Размеры очагов при милиарном туберкулезе легких составляют

а) до 3 мм

б) до 6 мм

в) до 15 мм

г) до20 мм

233.

Наиболее часто патогенетическим путем развития милиарного туберкулеза является

а) гематогенный

б) лимфогенный

в) лимфо-бронхогенный

г) гемато-бронхогенный

234.

Характерные особенности очаговых теней в легких при милиарном туберкулезе

а) мелкие однотипные по всем легочным полям

б) мелкие однотипные в средних и нижних отделах

в) полиморфные на верхушках легких

г) полиморфные, распределяющиеся по всем легочным полям

235.

Характерной локализацией очагов при подостром диссеминированном туберкулезе является

а) субкортикальная в верхнее-задних сегментах

б) в средних долях

в) в средних и нижних долях

г) в прикорневой зоне

236.

Двусторонняя мелкоочаговая диссеминация в средне-нижних отделах легких при отрицательной туберкулиновой чувствительности и двустороннем расширении корней легких характерны

а) для фиброзирующего альвеолита

б) для саркоидоза

в) для аденоматоза

г) для диссеминированного туберкулеза легких

237.

Двусторонние симметричные и однотипные очаги в легких, лихорадка, одышка, лимфопения, палочкоядерный сдвиг нейтрофилов характерны

а) для силикоза

б) милиарного туберкулеза легких

в) хронического диссеминированного туберкулеза легких

г) для саркоидоза 2 стадии

238.

При милиарном туберкулезе проводится дифференциальная диагностика

а) с брюшным тифом

б) с пневмонией

в) с бронхитом

г) с профзаболеваниями

239.

Острое течение заболевания, влажные хрипы, мягкоочаговые тени в средне-нижних отделах легкого, быстрая положительная динамика характерны

а) для милиарного туберкулеза

б) для очаговой пневмонии

в) для саркоидоза

г) для пневмокониоза

240.

Положительная накожная проба Квейма характерна для

а) туберкулеза

б) лимфогранулематоза

в) саркоидоза

г) лимфолейкоза

241.

Выберите правильную формулировку диагноза диссеминированного туберкулеза легких

а) двустороннее обширное затемнение легких

б) тотальное одностороннее очаговое поражение легких

в) одностороннее затемнение легких

г) двустороннее ограниченное или распространенное поражение легких с преобладанием очаговых и интерстициальных изменений

242.

Какая анатомическая структура органов дыхания поражается в первую очередь при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

а) межуточная ткань

б) паренхима легких

в) стенка бронхов

г) плевра

д) лимфоузлы

243.

Реакция на туберкулин при остром милиарном туберкулезе

а) положительная

б) отрицательная

в) гиперергическая

г) сомнительная

244.*

Основными путями диссеминации при туберкулезе являются

а) лимфогенный

б) лимфогематогенный

в) гематогенный

г) бронхогенный

Назовите два правильных ответа

245.*

Острый милиарный туберкулез подразделяется на формы

а) тифоидную

б) септическую

в) легочную

г) менингиальную

Назовите все правильные ответы

246.

Наиболее часто встречаемая форма диссеминированного туберкулеза легких

а) острая

б) подострая

в) менингиальная

г) хроническая

247.

Рентгенологическая картина при милиарном туберкулезе

а) «просовидные» однотипные несливающиеся очаги в верхнее-средних отделах легких, обеднение легочного рисунка

б) множественные очаговые тени, местами сливающиеся в небольшие фокусы, усиление легочного рисунка

в) мелкие очаги и полости распада

г) мелкие очаги и фокусы затемнения

248.

Для хронического диссеминированного туберкулеза характерно

а) наличие мелких, несливающихся очагов в верхнее-средних отделах легких

б) крупные очаги, местами сливающиеся в фокусы гомогенной структуры

в) полиморфные очаги и фокусы с просветлениями в верхних и средних отделах легких, фиброзные изменения, эмфизема легких

г) односторонние, распространенные очаговые тени

249.

Наиболее частой внелегочной локализацией специфических изменений при диссеминированном туберкулезе легких является

а) гортань

б) суставы

в) мозговые оболочки

г) почки

д) половые органы

250.

При какой форме туберкулеза возникают симметрично расположенные полости распада типа «штампованных» каверн

а) подострый гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

б) первичный туберкулезный комплекс

в) очаговый туберкулез легких

г) инфильтративный туберкулез легких

Туберкулема легких.

251.

Туберкулема легких представляет собой

а) очаг казеозного некроза размером боле 1 см, окруженный зоной специфической грануляционной ткани

б) очаг казеозного некроза размером более 1 см, окруженный зоной специфического и неспецифического воспаления

в) очаг казеозного некроза размером более 1 см, окруженный соединительнотканной капсулой с включением клеточных элементов туберкулезной гранулемы

252.

К казеозным относятся все перечисленные варианты туберкулемы, кроме

а) инфильтративно-пневмонической

б) псевдотуберкулемы

в) гомогенной

г) слоистой

д) конгломератной

253.

Обострение туберкулезного процесса при туберкулеме связано

а) с появлением симптомов интоксикации

б) с перифокальной реакцией вокруг туберкулемы и появлением в ней распада

в) с размножением микобактерий

г) со всем перечисленным

254.

Крупными считаются туберкулемы размером

а) 1-2 см

б) 3,0-3,9 см

в) 4-6 см и более

255.

Туберкулемы могут иметь следующий вариант клинического течения

а) стационарный

б) прогрессирующий

в) регрессирующий

г) все ответы правильные

256.

У больного с туберкулемой легкого, выявленной в фазе распада и обсеменения, МБТ+ и получившего эффективную химиотерапию, наиболее вероятным будет

а) стационарное течение процесса

б) прогрессирование заболевания

в) регрессирующий вариант течения процесса

257.

У больного с туберкулемой легкого, выявленной в фазе распада и обсеменения, МБТ+, отказавшегося от лечения, наиболее вероятным будет

а) стационарный вариант течения заболевания

б) прогрессирующий вариант течения заболевания

в) регрессирующий вариант течения заболевания

258.

С появлением полости распада у больных туберкулемой легкого бактериовыделение будет

а) массивным и постоянным

б) не обильным и не постоянным

в) отсутствовать

259.

Туберкулемы в пределах сегмента локализуются чаще

а) субплеврально, кортикально, в плащевом слое

б) в среднем отделе

в) межсегментарно

г) на границе 1-го, 2-го, 6-го, 10-го сегментов

260.

У туберкулемы в фазе инфильтрации контур обычно бывает

а) нечетким

б) бугристым

в) четким

261.

У туберкулемы во время ремиссии процесса контур чаще бывает

а) нечетким

б) бугристым

в) четким

262.

Распад при туберкулеме бывает

а) центральным

б) периферическим

в) краевым

г) краевым, эксцентричным, в зоне дренирующего бронха

д) все ответы правильные

263.

Туберкулему приходится дифференцировать

а) с периферической опухолью

б) с аспергиллемой

в) с ретенционной кистой

г) все ответы правильные

264.

Для верификации диагноза при шаровидной тени, локализующейся субплеврально, целесообразно применять

а) трансторакальную игловую биопсию легкого

б) бронхоскопию с прямой биопсией

в) катетербиопсию

г) медиастиноскопию с биопсией

265.

Проникновению противотуберкулезных препаратов в очаг инфекции при туберкулеме препятствует

а) перифокальное воспаление

б) специфическая грануляционная ткань

в) фиброзная капсула

г) все перечисленное

266.

Основными показаниями к хирургическому лечению при туберкулеме легкого являются

а) при стационарном течении заболевания туберкулемы средних и крупных размеров, сопутствующие заболевания

б) наличие множественных туберкулем в одной доле легкого

в) прогрессирующее течение заболевания, замедленные процессы регрессии процесса в ходе химиотерапии

г) все ответы правильные

267.

Развитию туберкулемы наиболее часто предшествует

а) туберкулез внутригрудных лимфоузлов

б) фиброзно-кавернозный туберкулез

в) диссеминированный туберкулез

г) инфильтративный туберкулез

д) очаговый туберкулез

268.

С целью дифференциальной диагностики между туберкулемой и опухолью методом выбора является проведение

а) компьютерной томографии

б) бронхоскопии

в) УЗИ

г) бронхографии

д) торакоскопии

269.

У больного жалобы на одышку и нарастающие боли в груди. Рентгенологически – в средней доле справа интенсивная гомогенная тень. Наиболее вероятный диагноз

а) рак легкого

б) туберкулема

в) эхинококк

г) пневмония

270.

Округлое образование в легких с четкими контурами и наличием очагов выявляется

а) при периферическом рака

б) при туберкулеме

в) при мешотчатых бронхоэктазах

г) при неспецифической пневмонии

271.

Рентгенологическим синдромом при туберкулеме легкого является

а) затемнение в легком, связанное дорожкой с расширенным корнем

б) кольцевидная тень

в) округлая тень размером более 1 см

г) ограниченное затемнение с четким контуром в пределах одного сегмента

272.

В пораженном участке при туберкулеме выслушивается

а) бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые влажные хрипы

б) рассеянные сухие хрипы, жесткое дыхание по всем легочным полям

в) дыхание амфорическое, крупнопузырчатые влажные хрипы

г) везикулярное дыхание, хрипов нет

273.

Наиболее характерные лабораторные данные при туберкулеме

а) кровь не изменена, МБТ-

б) умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. МБТ+

в) кровь нормальная, МБТ+

г) лейкопения, эозинофилия, МБТ-

д) сдвиг влево, лимфоцитоз, ускорение СОЭ

274.

Какая фаза в течении туберкулемы легкого сопровождается бактериовыделением

а) инфильтрации

б) распада

в) обсеменения

г) рассасывания

д) обызвествления