Физиологические (пограничные) состояния новорождённых

Отражают процесс приспособления ребёнка к новым условиям жизни. Эти состояния называются ________________________, т. к. возникают на границе двух периодов жизни (внутриутробного и внеутробного) и, будучи физиологическими для новорождённых, они при определённых условиях (нарушение условий выхаживания и вскармливания и других) легко могут принимать ___________________________

______________________и приводить к заболеваниям организма. Они ______________________________, никогда впоследствии не повторяются и обычно не требуют специального лечения. Оценив характер пограничных состояний, можно судить об индивидуальных особенностях периода новорождённости и зрелости ребёнка.

Первоначальная (физиологическая) убыль массы тела

Наблюдается у всех новорождённых в первые _______________ и не превышает _____ (5-8%) у доношенных детей и ________ у недоношенных. Максимальная потеря массы тела у доношенных детей наблюдается на __________ жизни. ______________________массы происходит к ______ дню жизни. У больных, недоношенных, крупновесных детей – позже. Убыль более 10% массы тела у доношенных и более 14% у недоношенных свидетельствует о заболевании или погрешностях ухода за новорождённым.

Причины возникновения:

• ____________________ процессов катаболизма, _______________ обмена веществ из-за ________________ к новым условиям;

• __________________ ребёнка в первые дни жизни из-за ____________________ лактации;

• потеря жидкости с ____________, _____________________, через _________ , __________, из-за ___________________ , _______________________пуповинного остатка.

Тактика: _____________________________ к груди, кормление ____________________ ребёнка, своевременное выявление _______________________ (недостатка грудного молока) и рациональная тактика при этом, соблюдение оптимального ________________________________________.

Транзиторные особенности теплового баланса (транзиторная лихорадка)

Температура тела новорождённого ____________________ и в первые часы жизни может снижаться на 1-2C. У некоторых детей на _____ день жизни отмечается транзиторная _____________ , при которой температура тела повышается до ________C и сохраняется в течение нескольких часов.

Причины возникновения:

• _________________ поступление _____________ в организм;

• _______________ содержание _____________в молозиве;

• __________________________ терморегуляции;

• _______________________ ребёнка;

• реакция организма на ___________________________________________ при первичном заселении кишечника бактериальной флорой.

Клинические проявления. Ребёнок ________________, _________________________, у него отмечается ___________________слизистых оболочек

Тактика:

- _______________________возможные патологические состояния;

- ___________________________ к груди (для восполнения потребности в жидкости), назначение ___________________________________ при грудном вскармливании _________________________;

- _________________________________ под контролем температуры тела;

- в ___________________________ – жаропонижающие препараты.

Транзиторные изменения кожных покровов

Простая (физиологическая) эритема—___________________ (гиперемия) кожи, иногда в области кистей и стоп с ______________________________________.

Причины. Развивается в результате _____________________ кожных капилляров в ответ на новые условия окружающей среды.

Клинические проявления. Покраснение кожи появляется в ____________________ после рождения и держится у здоровых доношенных детей от _____________часов до ______ дней. У _____________ гиперемия выражена ярче и сохраняется 5-7 дней и более. При ____________________________________

отмечается мелкое, реже - крупнопластинчатое ______________________кожи в течение 4-6 дней, особенно обильное у переношенных детей.

Тактика. При _____________________________ кожу смазывают _______________________

___________________________ маслом.

Токсическая эритема (встречается у 20-30% новорождённых).

Возникает на ______ день жизни.

Причины. Токсическая эритема является __________________________реакцией.

Клинические проявления. Состояние детей обычно не нарушено. Температура тела нормальная. На кожных покровах появляются ____________________или ___________________ пятна, папулы, везикулы, чаще на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на ягодицах, груди, реже- на животе, лице. Высыпаний никогда не бывает на _______________________________________. В течение 1-3 дней могут появляться новые элементы, которые через 2-3 дня постепенно угасают и исчезают.

Тактика. Рекомендуются лечебные ванны с раствором калия перманганата, антигистаминные средства, _________________из пищи матери ____________________________________ при грудном вскармливании.