Острый гайморит.

Симптомы острого гайморита могут быть местными и общими.

Местные: 1. боль в области пазухи, лба, скуловой кости. Очень часто болеет половина лица. Боль отдаёт в зубы. Головная боль связана с вовлечением в процесс ветвей тройничного нерва. Усиливается при надавливании на точки выхода его ветвей.

2. односторонние выделения из носа серозные, затем гнойные.

3. нарушается тембр голоса.

4. снижается обоняние.

5. носовое дыхание затруднено.

Общие симптомы:

1. повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр.

2. плохое самочувствие, вялость, слабость.

Признаками острого гайморита при передней риноскопии являются гиперемия и отёк слизистой оболочки полости носа и наличие гнойного отделяемого в среднем носовом ходе. При выраженном отёке слизистой оболочки, гной может появиться только после смазывания её раствором адреналина.

Для постановки диагноза необходимы:

1. R – графия гайморовых пазух.

2. Диафаноскопия.

3. Пункция, которая проводится в верхней точке свода нижнего носового хода. Здесь стенка пазухи наиболее тонкая (предварительно производим анемизацию и анастезию).

Лечение:

1. А/Б (грамокс, амоксиклав, аугментин, зиннат и т.д.)

2. Сосудосуживающие капли в нос.

3. Болеутоляющее средства.

4. Физиотерапия (УВЧ)

5. Гипосенцибилизирующая терапия

6. Пункция на 6-7 дней, посек гноя, промывание антисептическим раствором – фурациллин, диоксидин и т.д. вводят растворы а/б и гормонов, если гной густой вводят ферменты. Показаниями к срочному хирургическому вмешательству являются флегмона орбиты, внутричерепные осложнения. Операцию начинают разрезом слизистой оболочки десны под верхней губой, затем отслаивают ткани, обнажают костную лицевую стенку гайморовой пазухи долотом и щипцами вскрывают пазуху. Через отверстие лицевой стенки удаляют из пазухи гной и патологически изменённую слизистую оболочку. Сообщение с носовой полостью устанавливают путем удаления части внутренней стенки гайморовой пазухи в области нижнего носового входа.

Хроническое воспаление гайморовой пазухи

Обычно является следствием острого синусита и через 6 недель переходит в хроническую форму. Иногда может развиться в результате перехода хр. Воспаления из полости носа или других придаточных пазух. Причиной могут быть воспалительные заболевания корней зубов. Способствуют возникновению хронической формы также заболевания:

1. искривления носовой перегородки.

2. гипертрофический ринит, который затрудняют отток секрета из пазухи.

Различают катаральную, гнойную, полипозную, гнойно-полипозную, смешанную и аллергическую формы хр. Гайморита.

Симптомы:

1.Одностороннее затруднение носового дыхания.

2.Тупыеголовные боли

3.Односторонние слизистые или гнойные выделения

4.Быстрая утомляемость

5.Ощущение гнилостного запаха в носу

При риноскопии – воспалённая слизистая оболочка, гной в среднем носовом ходе.

Диагностика: R-графия простая и с контрастными веществами, диафаноскопия и пункция.

Анатомия лобной пазухи

Лобная пазуха находится в чешуе лобной кости, объём 4,7 см³ имеет 4 стенки

1. Передняя- лицевая

2. Задняя- граничит с черепной ямкой

3. Нижняя- с верхней стенкой глазницы

4. Внутренняя- перегородка

Конфигурация и размеры пазух различны. Иногда одна или обе пазухи могут отсутствовать.

Симптомы: локальная боль в области лба (область проекции пазух) которая усиливается при пальпации и перкуссии. Боль усиливается при надавливании на верхневнутренний угол глазницы (здесь стенка пазухи наиболее тонкая). Иногда у внутреннего угла глазници может образовываться свищ.

Выделения из носа вначале серозные, жидкие затем приобретают гнойный характер. Дыхание нарушается на стороне пораженной пазухи. Больные жалуются на слабость, плохое самочувствие. Температура может быть повышена. В области проекции пазухи часто появляются припухлости и гиперемия кожи, которые распространяются на внутренний угол орбиты и верхнее веко.

Лечение острого Фронтита - чаще консервативное.

1. а/б

2. сосудосуживающие препараты

3. УВЧ

4. трепанопункция ( как дигностическая или зондирование пазухи)