- •Лекції з теми:
- •Актуальність теми
- •2. Навчальні цілі
- •3. Виховні цілі
- •4. Міждисціплинарна інтеграція
- •5. План та організаційна структура лекції.
- •6. Зміст лекційного матеріалу.
- •Мал.1 Принципова схема функціонування антиноцицептивної системи
- •Аналгезія (відсутність болю у всьому організмі).
- •Міорелаксація тонусу м'язів.
- •Відсутність свідомості і спогадів (амнезія).
- •За способом введення
- •За кількістю використаних препаратів
- •Методи (контури) проведення інгаляційного наркозу:
- •Недеполяризируючі
- •Вік хворого до 50 років – 0
- •Перед операцією кожному хворому необхідно:
- •Порушення дихання
- •1. Гостра гіпоксія – найбільше часте анестезіологічне ускладнення.
- •При проведенні місцевої анестезії виділяють чотири періоди:
- •Матеріали лекційного контролю
- •8. Матеріали для самопідготовки студентів Питання для самоконтролю:
- •А) Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою
- •Для самостійної роботи з літературою:
- •На методичну розробку теоретичного заняття з хірургії
За способом введення
інгаляційний наркоз - анестетики вводяться у вигляді газів чи парів у дихальні шляхи
неінгаляційний - вводяться внутрішньовенно, ректально, внутрішньомязово, перорально
За кількістю використаних препаратів
мононаркоз - наркоз, досягнутий одним препаратом
змішаний – досягнутий введенням декількох препаратів, наприклад, інгаляція ефіру і закису азоту.
комбінований – при використанні різних компонентів знеболювання
за часом використання під час операції
ввідний наркоз, під час якого хворий засинає з наступним відключенням свідомості
основний наркоз (базисний), при якому проводиться операція, досягається переважно внутрішньовенними анестетиками з доповненням міорелаксантів і інгаляційних речовин.
Апаратура і методи інгаляційного наркозу
Методи (контури) проведення інгаляційного наркозу:
Відкритий – вдихають анестетик разом з повітрям і видихають в навколишнє середовище.
Напіввідкритий – вдихають анестетик із апарата і видихають в навколишнє середовище.
Напівзакритий – хворий вдихає із закритого контуру, а видихає частково в атмосферу і частково в дихальний контур.
Закритий - хворий вдихає із закритого контуру й видихає повністю в дихальний контур. Є два види дихальних контури
реверсивний, при яких газ, що видихається повертається для повторного дихання
нереверсивний (видихуваний газ цілком видихаються в атмосферу).
Перед початком операції необхідно обов'язково перевірити справність наркозного апарату, набір інструментів і медикаментів.
Інгаляційний наркоз
Використовуються різні газоподібні і пароподібні речовини, що шляхом інгаляції вводяться через дихальні шляхи в організм хворого. Глибина і динаміка наркозу оцінюються клінічно, за частотою серцевих скорочень, величиною артеріального типу пульсу, станом зіниць і дихання, кольором шкіри, тонусом мускулатури.
Для того, щоб найточніше оцінити перебіг наркозу, захистити хворого від болю під час операції, у запобіганні передозування, усі параметри гемодинаміки записуються в наркозній карті.
Інгаляційний наркоз протікає у 4 стадії:
анальгезія (знеболювання) - настає через 3-5 хвилин, аналгезуючий ефект наростає поступово з прогресуючим пригнобленим стану впритул до його вимикання. Виділення сліз.
збудження - настає через 6-8 хвилин, його тривалість 3 хвилини. Характерне поглиблення і частішання подиху, тахікардія, підвищення артеріального тиску, гіперемія шкіри, розширення зіниць, при збереженні реакції на світло, виражене рухове занепокоєння, може бути блювота. Виділення сліз.
хірургічного наркозу розподіляється на рівні:
1-ий рівень – порушення припиняються, розслаблюються мязи обличчя, шиї, зіниці звужені, реакція на світло уповільнена, виділення сліз, відбувається нормалізація пульсу, дихання, тиску
2-ий рівень (помірний наркоз) - характерні вузькі зіниці і реакція на світло млява чи зникає, дихання глибоке, гемодинаміка стабільна, черевні стінки розслаблені, виділення сліз зменшується
3-ій рівень (глибокий наркоз) – достатній для виконання більшості операцій. Відзначається повне розслаблення м'язів, зникає рух діафрагми, ціаноз шкіри, арефлексія, максимальне розширення зіниць, поверхневий подих, виділення сліз припиняється. Подальше поглиблення наркозу загрожує термінальним станом і смертю.