2. Оценивать дополнительные данные:

- при оценке анализа крови обратить внимание на количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарную формулу, ускорение СОЭ, время свертывания крови, увеличение активности "острофазовых показателей", повышение концентрации мочевой кислоты, креатинина, мочевины;

- выявление протеинурии, гематурии, других изменений мочевого осадка;

- исследование глюкозы, электролитов крови;

- иммунологические исследования (определение наличия антистрептококковых антител, РФ, LE-клетки, антинуклеарные антитела);

- оценить данные рентгенографии костей и суставов, УЗИ, ФГДС;

- оценить результаты биопсии синовии, мышц, узелков;

- оценивать исследования синовиальной жидкости;

3. составлять программу обследования больных с поражением суставов;

4. аргументировать и правильно сформулировать клинический диагноз.

Практические навыки:

1. Пальпаторное обследование костей, мышц, суставов;

2. Оценка данных RG-обследования костей и суставов и денситометрии;

3. Измерение объема движений в пораженных суставах;

4. Показания и техника проведения лечебно-диагностической пункции сустава;

5. Интерпретация данных лабораторных анализов;

6. Интерпретация данных УЗИ, рентгенографии органов грудной полости, ЭКГ;

7. Составление программы обследования больному с суставным синдромом;

8. Правильное оформление клинического диагноза и разработка тактики ведения больного.

Вспомогательные материалы по теме:

Истории болезни больных с различными заболеваниями суставов, результаты лабораторных анализов крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования, рентгенограммы, данные УЗИ, ЭКГ, набор учебных таблиц по теме, наборы ситуационных задач по теме, методические рекомендации по теме, рефераты, журнальные статьи.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Определение понятия "суставной синдром", его составляющие – симптомы поражения суставов.

2. Классификация основных причин болей и других проявлений поражения суставов.

3. Наиболее частые причины суставного синдрома.

4. Характерные особенности суставного синдрома при наиболее распространенных заболеваниях.

5. Основные диагностические признаки заболеваний, в клинической картине которых присутствует суставной синдром.

6. Алгоритм обследования больного с поражением суставов.

7. Показания и противопоказания для проведения морфологических обследований (пункция сустава, биопсия, артроскопия, компьютерная томография, сцинтиграфия).

8. Алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме.

9. Тактика ведения больных после постановки клинического диагноза.

Материалы для контроля за усвоением темы:

А) Контрольные вопросы для определения конечного уровня знаний:

- дать определение понятия "суставной синдром", назвать и охарактеризовать его составляющие (боль, нарушение функции, дефигурация, деформация, припухлость, тугоподвижность и др.);

- перечислить заболевания, которые являются наиболее частыми причинами суставного синдрома с их систематизацией;

- назвать характерные особенности суставного синдрома при наиболее распространенных заболеваниях, дополнительно указав их основные диагностические признаки (при подагре, пирофосфатной артропатии, гидроксиапатитной артропатии, алкаптонурии, охронотической артропатии, артропатии при гемохроматозе, остеоартрозе);

- описать алгоритм обследования больного с поражением суставов с обоснованием необходимости проведения и информативности того или иного исследования;

- назвать показания и противопоказания для проведения морфологических обследований (пункция сустава, биопсия, артроскопия, компьютерная томография);

- описать алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме, последовательность действий лечащего врача;

- тактика ведения больных после постановки клинического диагноза;

- методы денситометрии;

- определение, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение остеопороза.

Б) Карточки тестового контроля, ситуационные задачи, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.