3) Клещевой энцефалит. Классификация. Клиника.

РНК-вирус. Перенощик – иксодовый клещ. Период заболевания – весенне-летний.

Классификация: (острые формы) лихорадочная(общеинфекционные симптомы), менингиальная(протекает по типу серозного менингита), менингоэнцефалитическая(менингеальная симптоматика и очаговые неврологические симптомы ), полирадикулоневритическая(парезы, параличи, невральные и сегментарные расстройства, выпадение чувствительности), полимиелитическая(пораж перед рог спин мозга шейного утолщения, перефир парезы мышц плечевого пояса и шей )

Диагностика: Клиническая, иммунологическая, выявление формы и анализа, метод парных сывороток.

Лечение: Противоэнцефалитические иммуноглобулины, РНК-аза, неовир и леардарон.

4) IX, X пара – Звучность голоса не нарушена. глотание свободное безболезненное, фонация не нарушена, мягкое небо симметричное, подвижно при фонации, язычок по средней линии, глоточный рефлекс сохранен с обеих сторон

XII пара – речь внятная, высунутый язык расположен по средней линии, атрофии и фибрилляций нет.

Б13)

1) Признаки поражения плечевого сплетения.

ПЛЕКСОПАТИИ (плекситы) - поражение нервных сплетений (шейного, плечевого и пояснично-крестцового). Чаще всего встречается поражение плечевого сплетения.

Выделяют три вида плечевой плексопатии. При повреждении корешков С5 и С6 возникает синдром Эрба: паралич дельтовидной мышцы, паралич над- и подостной мышц , паралич двуглавой плечевой и супинаторной мышц. При повреждении корешков C8 и D1 возникает синдром Дежерин-Клюмпке: паралич кисти, синдром Горнера. При тотальном поражении плечевого сплетения развивается паралич мышц одноименной половины плечевою пояса и всей руки и утрата чувствительности в этих же зонах.Одним из вариантов плечевой плексопатии является невралгическая амиотрофия: вслед за жестокими болями в плече возникает массивный атрофический паралич проксимальных отделов верхней конечности. Предполагается аутоиммунный генез этого страдания. Неврит локтевого нерва (C7-C8). Неврит локтевого нерва возникает в основном в результате травмы. Полож-е кисти в виде «когтистой» лапы, при этом основные фаланги резко разогнуты(ф-я n.radialis), ср-е согнуты(ф-я n. Medianus). Неврит лучевого нерва. Неврит срединного нерва.

Лечение. Сосудорасширяющие и противоотечные средства, витамины группы В, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия: при отсутствии эффекта во многих случаях показано оперативное вмешательство для декомпрессии и невролиза.

2) Головные боли.

Классификация головных болей:

1.Первичные головные боли: мигрень, головная боль напряжения, пучковая головная боль.

2. Вторичные : -связанные с травмой головы и/или шеи

-связанные с сосудистыми поражениями

- связанные с приемом различных веществ или их отменой

-с инфекциями

-связанные с нарушениями: черепа, глаз, уши, нос, шеи, пазухи, рот. полости.

-связанные с психическими нарушениями

3. Краниальные невралгии

Головная боль напряжения

Механизм:1. Напряжение мышц апоневроза и мышц шеи. 2. психогенный механизм: поломка в системе ноцицепция-антиноцицепция.

Клинические проявления. Клинические проявления. Возмож­на болезненность при пальпации мускулатуры шеи, височных мышц, области краниовертебрального сочленения. Больные описывают ее как ощущение «каски», «шлема» на голове. Выде­ляют эпизодическую и хроническую головную боль напряжения (дли­тельность составляет соответственно менее и более 15 сут в месяц).Неприступообразный характер боли, длительность от 30 минут до 7 дней. Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальная диагностика проводится с объемными поражениями мозга (опухоли, хроническая субдуральная гематома), болевыми синдромами, обусловленными локальны­ми патологическими процессами (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, остеохондроз шейного отдела позвоночника, синуситы и пр.)

Лечение: антидепрессанты, миорелаксанты(мидокалм, сердалуд), анальгетики, НПВП. Немедикаментозное лечение: ЛФК, массаж воротниковой зоны, рефлексотерапия.