- •Эталоны ответов
- •Физиологическая желтуха: причины, сроки возникновения, клинические признаки. Тактика по уходу за ребенком.
- •Указать причины возникновения полового криза. Охарактеризовать клинические проявления этого состояния. Тактика по уходу за ребенком.
- •Дать определение грудного вскармливания. Преимущества грудного вскармливания для ребенка и для матери.
- •Прикормы: определение, виды, цель введения прикорма. Правила введения прикормов.
- •Частично грудное и искусственное вскармливание. Показания для его назначения. Принципы выбора молочной смеси.
- •Дать определение недоношенного новорожденного ребенка. Охарактеризовать анатомо-физиологические особенности недоношенного новорожденного. Особенности ухода и вскармливания.
- •Асфиксия новорожденного: определение, причины. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
- •Гемолитическая болезнь новорожденного (гбн): определение. Клиника желтушной формы гбн. Профилактика гбн.
- •Дать определение рахита. Перечислите основные клинические проявления.
- •Неспецифическая и специфическая профилактика рахита.
- •Атопический дерматит: определение, основные клинические проявления. Рекомендации по питанию и уходу при атопическом дерматите.
- •Дать определение гипотрофии (белково-энергетической недостаточности). Причины. Клиническая картина гипотрофии 1 степени.
- •Острый ринит: определение, этиология, клиника трех стадий острого ринита. Принципы лечения и ухода за ребенком с острым ринитом.
- •Острый ларингит: определение, этиология, клиника, осложнения.
- •Охарактеризовать клиническую картину острого стеноза гортани. Принципы оказания неотложной помощи при остром стенозе гортани.
- •Острый бронхит у детей: определение, этиология, виды. Клиника острого простого бронхита. Принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Дать определение пневмонии. Охарактеризовать основные диагностические критерии пневмонии у детей старшего возраста. Принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Особенности течения пневмонии у новорожденных и детей раннего возраста. Принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Герпетический стоматит: определение, клиника, принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Кандидозный стоматит: определение, клиника, принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Энтеробиоз: клиническая картина, принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Аскаридоз: клиническая картина, принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Железодефицитная анемия: определение, клиническая картина у детей. Питание детей с жда.
- •Железодефицитная анемия: факторы, способствующие развитию, диагностика, принципы лечения.
- •Дать определение врожденных пороков сердца. Охарактеризовать общие клинические признаки, фазы течения. Современные принципы диагностики и лечения.
- •Острый гломерулонефрит: определение, ведущие клинические синдромы. Изменения в общем анализе мочи при гломерулонефрите. Особенности диеты при гломерулонефрите.
- •Острый пиелонефрит: определение, клиническая картина у детей. Изменения в общем анализе мочи при пиелонефрите. Особенности диеты при пиелонефрите.
- •Сахарный диабет у детей: определение, основные клинические симптомы. Особенности питания при сахарном диабете.
Особенности течения пневмонии у новорожденных и детей раннего возраста. Принципы лечения и ухода за больным ребенком.
Особенности пневмонии у новорожденных: могут быть внутриутробными и приобретенными. Внутриутробные пневмонии проявляются при рождении или в первые трое суток после рождения. Приобретенные пневмонии у новорожденных развиваются путем инфицирования дыхательных путей или в результате аспирации молока (часто у недоношенных).
В клинике преобладают общие симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита, срыгивания) и признаки угнетения ЦНС (гипорефлексия, адинамия, мышечная гипотония). Повышение температуры нехарактерно! При осмотре можно выявить периоральный цианоз, одышку (одышка – это изменение частоты, ритма и глубины дыхания), кратковременные апноэ, выделение пенистой слизи изо рта и носа. Кашель редкий (ослаблен кашлевой рефлекс). Данные перкуссии, аускультации малоинформативны.
Особенности пневмонии у детей раннего возраста. Наиболее часто встречается очаговая пневмония. Заболевание развивается на 5-7 день ОРЗ. У ребенка нарастает интоксикация, вновь поднимается температура, усиливается кашель, появляется одышка. При обследовании можно обнаружить локальные изменения в лёгких (укорочение перкуторного звука над очагом поражения, ослабленное или бронхиальное дыхание, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы).
В раннем возрасте также встречается тяжелая форма заболевания – деструктивная пневмония. Заболевание протекает как септический процесс с гнойным расплавлением легочной ткани. В клинике резко выражены симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности. На R-грамме абсцессы, пиоторакс, пиопневмоторакс. Лечение этой формы заболевания проводится в хирургическом стационаре.
Лечение в стационаре:
Антибактериальная терапия:
полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин)
цефалоспорины Ι, ΙΙ, ΙΙΙ поколений (цефалексин, цефуроксим)
макролиды ( азитромицин, сумамед, кларитромицин).
Отхаркивающие и муколитики: амброксол, мукалтин, бронхипрет, геделикс, ацетилцистеин, флуимуцил.
По показаниям дезинтоксикационная терапия.
ФТЛ (УВЧ, СВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами, УФО, парафиновые аппликации на грудную клетку, отвлекающая терапия)
Симптоматическая терапия.
Уход:
Постельный режим на период лихорадки и интоксикации.
Систематическое проветривание помещения, температура воздуха 18-20, влажная уборка
Положение в постели с возвышенным головным концом.
Питание соответственно возрасту, полноценное, в период интоксикации кормление частое, маленькими порциями; теплое щелочное питье.
Регулярная санация носоглотки, контроль состояния (температура, пульс, ЧД).
Герпетический стоматит: определение, клиника, принципы лечения и ухода за больным ребенком.
Острый герпетический стоматит - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом герпеса. Чаще болеют дети от 6 мес. до 3 лет. Путь заражения воздушно- капельный и контактный.
Острое начало, повышение температуры до 38-39 *С, симптомы интоксикации. На слизистой рта появляются пятна, везикулы, эрозии, афты. Афты – это эрозии (язвочки), покрытые серым налетом, окруженные поясом гиперемии, резко болезненные. Кол-во высыпаний от единичных до множественных. Слизистая рта ярко гиперемирована, отечная, гиперсаливация, слюна вязкая, неприятный запах изо рта. Увеличиваются регионарные лимфоузлы. Заболевание продолжается 7-10 дней.
Лечение и уход.
Ребёнка изолируют.
Постельный режим на период лихорадки и интоксикации.
Диета соответствует возрасту, но необходимо термическое, химическое и механическое щажение слизистой рта.
Частое дробное теплое питье.
Индивидуальная посуда, полотенце, обработка игрушек.
Обработка слизистой рта:
перед кормлением с целью обезболивания (5-10% взвесь анестезина в глицерине, 2% гель лидокаина);
после кормления орошение антисептиком (раствор фурацилина 1/5000, раствор перекиси водорода 3% - 2 столовые ложки на 0,5 стакана воды, раствором калия перманганата 1/6000), отваром коры дуб, настоем шалфея, ромашки.
Противовирусные мази (ацикловир, виролекс, зовиракс).
С 4-5 дня для ускорения эпителизации масло шиповника, облепихи, раствор ретинола ацетата, сослкосерил- адгезивную дентальную пасту
Внутрь ацикловир (при средне-тяжелой и тяжелой форме).
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил)
Иммуностимуляторы (при тяжелой форме)
Симптоматическая терапия (жаропонижающие и др.).