- •3. Фізичний розвиток. Анатомо-фізіологічні особливості формування кістково-м'язової системи.
- •VI. Антропометричні індекси:
- •Метод антропометричних стандартів
- •2. Методика дослідження кісткової системи
- •Біль або припухлість суглобів
- •4. Догляд за дітьми з ураженням кісткової системи
- •Семіотика ураження м'язової системи
4. Догляд за дітьми з ураженням кісткової системи
забезпечення правильного рухового режиму;
надання ураженій кінцівки функціонально-зручного положення;
дотримання гігієнічних рекомендацій;
раціональне харчування відповідно віку дитини;
проведення антропометрії, періодичне вимірювання обводів голови і грудної клітки;
стежити за поставою дитини;
лікувальна фізкультура і масаж.
Підготовка до рентгенологічного дослідження кісток |
оглядову рентгенографію виконують в прямій і бічній проекціях; разом з цим виділяють рентгенографію кісток з прицільним зображенням; дітям старших 2-х років ділянка живота і таз (місця локалізації статевих залоз) захищають пластиною з просвинцованої гуми.
|
Семіотика ураження м'язової системи
Внаслідок порушення ембріогенезу м'язів можливі різні аномалії розвитку м'язової системи. У клінічній практиці зустрічається вроджена відсутність м'яза., найчастіше відсутній один м'яз. Відомі аномалії відсутності стернальной частини великого грудного м'яза і передньої черевної стінки. Недорозвинення м'язів може бути досить поширеним і приводити до повної блокади рухів в суглобах.
Нерідко в клінічній практиці спостерігається природжена кривошия, яка обумовлена однобічним укороченням або контрактурою грудинно-ключично-сосцевидного м'яза. Клінічно природжена кривошия характеризується нахилом голови у бік контрактури, а підборіддя направлене донизу в протилежну сторону. При пальпації в ураженому м'язі виявляються ділянки ущільнення. При спробі корекції положення голови відчувається значний опір м'язів. З віком кривошия приводить до асиметричного розвитку шиї і голови.
Вроджена м'язова кривошия.
Внаслідок порушення ембріогенеза м'язів у дітей діагностуються природжені міопатії. Вони виникають внаслідок значного зменшення кількості мітохондрій, збіднення саркоплазматичного ретикулума і зміни міофібрілл. Це приводить до значного зниження біоенергетики м'язів. Захворювання виявляється у дітей грудного віку гіпотонією м'язів і вираженою м'язовою слабкістю.
Клінічні особливості ураження м'язів
Симптом |
Механізм його появи |
Клінічні прояви |
Приклад захворювання |
М'язової гіпотонії |
Порушення рефлекторної дуги (передні або задні корінці спинного мозку); тривале порушення трофіки м'язів. |
1. Збільшення об'єму пасивних рухів в суглобах. 2. Зниження опору. 3. Велика амплітуда активних рухів. 4. Клінічні симптоми м'язової гіпотонії. |
Ураження мозочка, спинного мозку, головного мозку. ДЦП, рахіт, гіпотрофія, целіакія, недоношеність, дерматоміозіт, ревматизм. |
М'язової гіпертонії |
Ураження пірамідної і экстрапірамідної систем. |
Спастична - підвищення опору в різних фазах пасивних рухів (при згинанні коліна). Феномен ригідності потиличних м'язів. |
Менінгіт, енцефаліт. |
Міопатії |
Ураження симпатичної іннервації. Дистрофічні процеси. Прогресуюче наростання м'язової атрофії, жирове переродження м'язової тканини. |
“Качина” хода; зникнення колінних рефлексів, утруднення вставання з сидячого положення. |
Міопатії Ерба, Дюшена, аміотрофії, природжені сімейні міопатії. |
М'язової гіпертрофії |
Збільшення маси саркоплазми і кількості міофібрил. |
Збільшення об'єму м'язів, який визначається при огляді, збільшення сили м'язів на стороні ураження. |
Гипотиреоз, міотонії, компенсаторна м'язова гіпертрофія при атрофії інших м'язових груп. |
М'язової атрофії |
Загальне виснаження, порушення трофіки м'язів, ураження вегетативної іннервації. |
Стоншення м'язів, зниження тонусу, тургору тканин, сили м'язів. |
Гіпотрофія, астенізация організму, міопатії, кахексії при онкологічних захворюваннях, дерматоміозіт, неврити. |
Особливості догляду за дітьми із захворюваннями м'язової системи. |
Щадний руховий режим. Повноцінне харчування. Поступове адекватніше застосування фізичних навантажень. ЛФК |