Модифицированная шкала Рэнкина.

ЕВРОПЕЙСКАЯ ШКАЛА ИНСУЛЬТА

Ф.И.О.

№ МК

дата

…/…...20…г.

Уровень сознания

Ясное сознание, полный контакт с больным

10

Сонлив, но при небольшой вербальной стимуляции может быть разбужен и правильно выполнить команду

8

Для установления контакта нужны повторные стимуляции, а для получения двигательной реакции – интенсивные или болезненные двигательные стимуляции

6

Контакт невозможен ни при каких стимуляциях, и нет целенаправленности реакции на болезненные раздражители

4

Контакт невозможен ни при каких стимуляциях, и в ответ на болезненные раздражения развивается децеребрационная ригидность

2

Контакт невозможен ни при каких стимуляциях, и нет никаких реакций на болезненные раздражения

0

Способность к пониманию

Больному даются следующие команды:

1. Высунуть язык;

2. Коснуться пальцем здоровой руки своего носа;

3. Закрыть глаза;

При этом демонстрировать больному, как выполнять эти команды

Больной выполняет все три команды

8

Больной выполняет две или одну команду

4

Больной не выполняет ни одну из команд

0

Речь

Врач беседует с больным (расспрашивая больного, например о его самочувствии, о том, как спалось больному, о том, как долго он находится в больнице и т. д.)

Нормальная речь

8

Общение возможно, но больному трудно подобрать слова

6

Общение едва возможно, больному очень трудно подобрать слова

4

Общение возможно только на уровне ответов «да» или «нет»

2

Общение невозможно, полная афазия

0

Поля зрения

Врач располагается от больного на длину руки и проверяет поле зрения каждого глаза больного, передвигая свой палец от периферии внутрь. Больной при этом должен фиксировать свой взор на зрачке открытого глаза врача (то правый, то левый глаз больного и врача должен быть попеременно закрыт)

Поля зрения не нарушены

8

Имеется какое либо сужение полей зрения

0

Движения глаз

Врач фиксирует положение головы больного и просит больного следовать глазами за перемещением пальцев врача. Врач оценивает положение глаз в покое, а также их движения при перемещении своего указательного пальца слева направо и справа налево.

Норма (движения глаз в полном объеме)

8

Глаза в среднем положении, невозможно движение глаз в одну из сторон

4

Глаза отклонены в сторону, возвращение к средней линии возможно

2

Глаза отклонены в сторону, возвращение к средней линии невозможно

0

Движения мышц лица

Врач наблюдает за больным в процессе его разговора, улыбок, отмечает любую асимметрию в подъеме одного из углов рта, сглаженность носогубной складки. При этом учитывается только нижнелицевая мускулатура половины лица.

Норма

8

Парез

4

Паралич

0

Рука (удержание в вытянутом положении)

Врач просит больного закрыть глаза и поднимает вытянутые руки больного под углом в 45^о относительно горизонтальной линии, при этом ладони больного должны быть обращены друг к другу. Затем больного просят удерживать руки в заданном положении в течение 5 секунд после того, как врач перестанет удерживать его руки.

Оценивается только рука на пораженной стороне.

Больной удерживает руки в течение 5 секунд

4

Больной удерживает руки в течение 5 секунд, но пораженная рука пронирует

3

Рука опускается до истечения 5 секунд и не поднимается

2

Рука не удерживается, но есть противодействие силе своей тяжести

1

Рука падает из заданного положения

0

Рука (подъем)

Исходно руки больного покоятся в исходном положении вдоль его ног. Затем врач просит больного вытянуть руки под прямым углом.

Норма

4

Выпрямляет руки, но не в полном объеме

3

Сгибает руки

2

Легкие движения мышц без заметного двигательного эффекта

1

Нет движений

0

Разгибание кисти

Проба проводится при поддержке (фиксации) предплечья и свободном расслабленном состоянии кисти, находящейся в положении пронации. Больного просят произвести тыльное сгибание кисти

Норма (полный объем движений, полная сила кисти)

8

Полный объем движений, но сила кисти снижена

6

Движение кисти происходит не изолировано и/или со сниженной силой

4

Незначительные движения кисти

2

Отсутствие движений кисти

0

Пальцы

Врач просит больного соединить с максимальной возможной силой в кольцо первые фаланги первого и указательного пальцев на правой и левой руке, а сам старается разомкнуть эти кольца одним пальцем

Равная сила

8

Снижение силы на стороне поражения

4

Больной не в состоянии образовать пальцами заданное кольцо на стороне поражения

0

Нога (удержание заданной позиции)

Врач поднимает ногу больного на пораженной стороне таким образом, чтобы она была согнута в бедре под углом в 90^о, а голень была параллельна кровати. Затем врач просит больного закрыть глаза и удерживать эту ногу в заданном положении без какой либо внешней поддержки в течение 5 секунд

Нога удерживается в положении в течение 5 секунд

4

Нога занимает среднее от заданного положения к концу 5 секунд

2

Нога постепенно опускается до поверхности кровати в пределах 5 секунд

1

Нога падает на кровать немедленно после лишения поддержки

0

Нога (сгибание)

Больной лежит на спине с выпрямленными ногами. Врач просит больного согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах

Норма

4

При пробе на движение с сопротивлением отмечается снижение силы

3

Возможно движение с преодолением силы тяжести собственной ноги

2

Незначительные, едва уловимые движения

1

Отсутствие движений

0

Тыльное сгибание стопы

Больной лежит с выпрямленными ногами. Врач просит больного произвести тыльное сгибание стопы.

Норма (полный объем и сила движений в стопе)

8

При выпрямленных ногах полный объем движений, но снижение силы в стопе

6

При выпрямленных ногах движения не в полном объеме или сгибание в колене

4

Незначительные, едва уловимые движения

2

Отсутствие движений

0

Походка

Норма

10

Походка несколько нарушена и/или ограничение в скорости или дистанции

8

Ходьба возможна только при пользовании палочкой или костылями

6

Ходьба возможна только при посторонней помощи одного или более людей

4

Ходьба невозможна, но при поддержке больной может стоять

2

Ходьба и стояние невозможны

0

Общая оценка

Комментарии:

СКАНДИНАВСКАЯ ШКАЛА ИНСУЛЬТА

Уровень сознания

Ясное сознание

6

Оглушение, но возможно разбудить больного до степени ясного сознания

4

Больной реагирует на словесные команды, но ясность сознания не достигается

2

Коматозное состояние (больной ареактивен, или реагирует только на боль)

0

Движения глаз

Нет паралича взора

4

Имеется паралич взора

2

Глаза конъюгированы

0

Сила в руке

Поднимает руку с нормальной силой

6

Поднимает руку, но сила в руке снижена

5

Поднимает руку, но при этом рука сгибается в локте

4

Движения в руке имеются, но только без преодоления силы тяжести

2

Полный паралич руки

0

Сила в кисти

Сила в кисти нормальная

6

Сила в кисти снижена

4

Возможны движения в пальцах, но не может сжать пальцы в кулак

2

Полный паралич кисти

0

Сила в ноге

Поднимает прямую ногу с нормальной силой

6

Поднимает прямую ногу, но сила в ноге снижена

5

Поднимает ногу, но при этом нога сгибается в коленном суставе

4

Движения в ноге имеются, но только без преодоления силы тяжести

2

Полный паралич ноги

0

Ориентация

Полностью ориентирован во времени, месте и себе

6

Ориентирован только в двух из трех вышеперечисленных признаках

4

Ориентирован только в одном из вышеперечисленных признаков

2

Полностью дезориентирован

0

Речь

Нет афазии

10

Ограничение словарного запаса, нарушение произношения или непонимание слов

6

Может произносить больше слов, чем только «да» или «нет», но не может произносить длинных предложпений

3

Может произносить только «да» и «нет»

0

Паралич лицевого нерва

Отсутствует или сомнительный

Имеется

Походка

Может пройти расстояние 5 метров без посторонней помощи

12

Может передвигаться только с палочкой или костылями

9

Может передвигаться только с посторонней помощью

6

Может сидеть без поддержки (опоры)

3

Прикован к кровати или креслу

0

Общая оценка

Комментарии: