Язвенная болезнь (яб) – хроническое, циклически протекающее заболевание, характеризующееся возникновением в период обострения язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причины

Болезненный процесс развивается тогда, когда воздействие на слизистую оболочку желудка факторов агрессии превышает действие факторов защиты.

Факторы агрессии делятся на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). К экзогенным факторам относятся курение, употребление алкоголя (и никотин, и алкоголь вызывают гиперсекрецию желудка), а также прием некоторых лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, аспирин), кортикостероиды и др.

Поражение слизистой желудка и 12-перстной кишки под воздействием бактерии Helicobacter pilori (HP) - ведущий эндогенный фактор агрессии. Далее следуют гиперсекреция хлористо-водородной (соляной) кислоты, гиперсекреция пепсина, наличие желчи (для язвенной болезни 12-перстной кишки) и нарушение моторики (двигательной функции) верхних отделов пищеварительного тракта.

Клинические симптомы.

Боль является основным симптомом заболевания в типичных случаях. Локализуется боль в эпигастральной или пилородуоденальной области. Боль характеризуется периодичностью и ритмичностью (связь с приемом пищи). Она может возникать через 0,5-1 час (ранние боли) или через 2-3 часа (поздние или голодные боли) после приема пищи. Ранние боли более характерны для высоко расположенных язв (кардиальный, субкардиальный отделы), поздние и «голодные» боли более типичны для язв привратника и двенадцатиперстной кишки.

Изжога - наиболее ранний симптом язвенной болезни. Она предшествует или сочетается с болевым синдромом. Механизм изжоги связан с рефлюксом желудочного содержимого в пищевод из-за слабости кардиального сфинктера.

Отрыжка, тошнота, рвота. Отрыжка чаще наблюдается при субкардинальной локализации язвы. Рвота связана с болевым синдромом, она обычно возникает на высоте болевого синдрома и приносит пациенту облегчение.

Запоры - частый спутник язвенной болезни. Они возникают вследствие спазма толстой кишки нервно-рефлекторного генеза

Аппетит у пациента с язвенной болезнью сохранен. Внешний вид пациентов обычно не представляет ничего характерного. Часто наблюдаются симптомы расстройства вегетативной нервной системы: влажность ладоней, усиленное потоотделение. Язык обычно обложен беловатым налетом у корня. При осмотре в период болей выявляется втянутость живота, реже – вздутие. При пальпации выявляется небольшое мышечное напряжение правой или левой прямой мышцы живота, точечная болезненность в зонах проекции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сестринское вмешательство при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области, связанная с приемом пищи.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим	Для улучшения психоэмоционального состояния пациента
2. Обеспечить питание в соответствии с назначенной диетой	Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка
3. Обучить правилам приема лекарственных средств	Для эффективного лечения
4. Объяснить сущность заболевания, рассказать о современных методах профилактики обострения заболевания	Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения
5. Обеспечить правильную подготовку к ФГДС и желудочному зондированию	Для точности диагностических процедур
6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов	Для эффективного лечения
7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента, обеспечить контроль пульса, АД, характера стула	Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях
8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

Оценка эффективности сестринских вмешательств: к концу 7-го дня лечения пациент отметил уменьшение болей в области желудка после еды. Цель достигнута.