Эндокринная функция мужских половых желез

Основным местом синтеза половых гормонов в организме половозрелого мужчины являются клетки Лейдига яичка, кроме того небольшое их количество образуется в надпочечниках, печени. Основным гормоном является тестостерон, кроме него, секретируются андростендион и дегидроэпиандростерон. Яички секретируют небольшое количество эстрогенов.

Андрогены обеспечивают нормальное развитие мужских половых путей и желез и их функциональную активность. Андрогены стимулируют синтез белка и ускоряют рост тканей, влияют на белковый состав крови, стимулируют эритропоэз.

Совместно с ФСГ андрогены оказывают очень существенное влияние на сперматогенез.

Основные проблемы зрелого возраста

Большая часть жизни состоит

из ошибок и промахов,

остальная – из попыток

их справить.

Э.А. Севрус (Борохов),

русский литератор ХХ века.

Период зрелого возраста является очень протяженным во времени, на него приходится основная часть сознательной жизни человека, большая часть личных и социальных достижений, а также значительная доля ошибок и разочарований. Проблемы этого возраста многообразны. К таким проблемам можно отнести:

рациональное и адекватное питание;

поддержание оптимальной массы тела;

двигательная активность;

сексуальная активность;

создание семьи и воспитание детей.

Одним из критических периодов с точки зрения психологических проблем для женщины является возраст от 20 до 25 лет, когда практически все действия направлены на создание семьи и рождения ребенка. Мужчины в этом возрасте больше заняты поиском сексуального партнера.

Следующие «горячие точки» возрастной биографии у женщин и мужчин не совпадают. Для женщин в определенной мере критическим является возраст около 30 лет. Их начинают волновать вопросы, связанные с личной и социальной жизнью. В этот период ухудшаются семейные отношения, женщины меняют работу, многие из них начинают употреблять алкоголь, курить, могут вступать в беспорядочные половые связи и т.д. Такое состояние длится около трех лет и заканчивается затишьем до следующего критического периода – климактерического.

Для мужчин подобный период наступает несколько позже, около 40 лет. В этом возрасте они становятся ипохондричными, прислушиваются к своему здоровью, начинают беспокоить проблемы потенции и т.д.

Проблема питания. Правильно организованное питание позволяет человеку реализовать генетически заложенный потенциал здоровья и является одним из немногих факторов, которые может регулировать сам человек. Питание должно быть рациональным, ,т.е. обеспечивало потребности организма в нутриентах, достаточным количеством энергии, и было адекватным,т.е. соответствовало потребностям организма в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния индивидуума, возраста, пола, вида деятельности.

В середине 60-х годов ХХ века было замечено ,что значительную опасность для здоровья человека представляет переедание, способствующее развитию сердечно-сосудистых, онкологических, обменных и других заболеваний. Это явилось основанием для разработки рекомендаций по питанию, использование которых позволило сократить в США смертность от болезней сердечно-сосудистой системы на 22%, от инсульта – на 32%.В 1977 г. В США был опубликован отчет «Цели диеты в США», который содержал диетологические рекомендации. В 1980 г. Было выпущено «Руководство по питанию для американцев»:

питаться разнообразно;

поддерживать идеальную массу тела;

избегать жирной пищи, насыщенных жиров и холестерина;

потреблять пищевые продукты с адекватным содержанием крахмала и пищевых волокон;

не увлекаться сладким;

избегать чрезмерного употребления натрия;

ограничивать себя в алкоголе.

Эти рекомендации актуальны и для населения России.

Все продукты можно разделить на четыре основные группы:

- молоко и молочные продукты

-мясо и заменители мяса

-фрукты и овощи

- зерновые продукты. Это деление позволяет правильно спланировать питание в течение дня.

Важно запомнить! При любом стиле питания оно должно быть рациональным и адекватным, т.е. обеспечивать потребности организма в нутриентах и балластных веществах, калориях и соответствовать возрасту, полу, состоянию организма

Проблема избыточной массы тела и ожирения.В России от 10 до 20% мужчин и 30-40% женщин трудоспособного возраста имеют ту или иную степень ожирения. Говорить об избыточной массе тела можно, когда она на 10-20% превышает желательную. Используется много методик и способов определения массы тела.

Индекс Брока: М = L – 100. Для лиц астенической конституции масса тела должна быть уменьшена на 10%, а для гиперстеников – увеличена на 10%.

Рассчитывают идеальную массу, используя индекс Кетле: ИМТ = М/L2.

Нормальной массой тела считается диапазон ИМТ от 18,5 до 24,9, интервал от25 до 29,9 – ожирении 1 степени, 30-34,9 –ожирение 2 степени; при ИМТ 35-39,9 –ожирение 3 степени; если ИМТ больше 40, то это ожирение 4 степени.

Определение индекса массы является недостоверным для:

-детей

-лиц пожилого и старческого возраста

-спортсменов

-беременных.

Ожирение определяется как патологическое состояние. При ожирении страдают практически все органы и системы, что значительно сокращает продолжительность жизни: риск преждевременной смерти в два раз выше, чем у людей с нормальной массой.

Обязательным фактором развития ожирения является нарушение баланса между поступлением энергии и ее расходованием.

Проблема физической активности в зрелом возрасте является одной из актуальных проблем. Для определения пониженной физической активности используют термины «гиподинамия» и «гипокинезия».

Гиподинамия ( от греч.hypo- -- под, снизу, внизу; и dynamis—сила) – это состояние пониженной двигательной активности с уменьшением мышечных усилий, затрачиваемых на удержание определенной позы , физическую работу.

Гипокинезия ( от греч. hypo- и kinesis – движение) – это уменьшение подвижности, объема движений, связанное с образом жизни, характером трудовой деятельности или обусловленное каким-либо патологическим состоянием.

Отрицательные последствия низкой физической активности проявляются нарушениями нервной деятельности, нарушением сна, уменьшению различных видов выносливости, устойчивости к инфекциям, ускоряются процессы физиологического старения.

Высокая физическая активность, энергичный двигательный режим являются одним из факторов, определяющих долголетие.

Для определения физической формы предложены различные методы, включающие тесты, шкалы, измерения.

Об отличной и хорошей физической форме можно говорить, если к концу рабочего дня остается достаточно сил на активный отдых.

Таким образом, одним из направлений деятельности медицинской сестры при работе с людьми зрелого возраста должны стать мотивация и обучение поддержанию физической формы, достигаемой адекватной физической нагрузкой.

Проблема наличия вредных привычек.

К числу наиболее распространенных вредных привычек относятся употребление табака и злоупотребление алкоголем. Так, в нашей стране курят до 60% мужчин и до 30% женщин в возрасте 20-39 лет. В состав табака входит множество химических веществ. Самый сложный состав имеет табачный дым, содержащий около 3000 веществ, способных вызвать повреждение живых тканей. Одним из самых ядовитых веществ является никотин (никотиновая зависимость).Он повышает АД, увеличивает частоту сердечных сокращений, возбуждает дыхание, снижает кожную температуру и т.д.

Окись углерода также является обязательным компонентом табачного дыма, в результате чего снижается насыщение крови кислородом, развивается кислородное голодание.

Цианистый водород повреждает мерцательный эпителий легких.

Окись азота снижает активность макрофагов, разрушающих бактерии.

Курение вызывает нарушения со стороны практически всех органов и систем. Опасным является и канцерогенный эффект табака, причем поражаются не только органы дыхания , но и другие органы и системы.

Влияние курения на организм женщины имеет свои особенности – это прежде всего развитие патологии репродуктивной системы: уменьшается вероятность зачатия у курящей женщины на 25%. При курении и приеме оральных контрацептивов возрастает вероятность тромбообразования, риск развития сердечно-сосудистой патологии и смерти от них возрастает в 7 раз.

Важно запомнить! Следует прекратить прием оральных контрацептивов, если не удается бросить курить.

Еще одной существенной проблемой в зрелом возрасте может стать злоупотребление алкоголем. Алкоголь обладает эйфорическим релаксирующим действием. Среди факторов , способствующих учащению прием алкогольных напитков, можно выделить:

психологические ,связанные с низким уровнем развития личности;

ситуационные;

микросоциальные, обусловленные работой;

социально-экономические, связанные с финансовой заинтересованностью;

биологические, включающие генетическую предрасположенность.

Привыкание к алкоголю развивается быстро.

При злоупотреблении алкоголем страдают все органы и системы.

Для многих людей зрелого возраста большое значение имеют трудовая деятельность и проблемы, связанные с достижение профессионального уровня, а также и материального благополучия.

Однако не всегда удается самореализоваться, и тогда возможно разочарование в жизни, развитие депрессивных состояний, поиск выхода в неумеренном употреблении алкоголя.

Существенной проблемой для многих людей становится умение и необходимость приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, подчинять свое поведение требованиям обстановки. Каждая ситуация вызывает соответствующую реакцию. Такой ответ организма сопровождается напряжением неспецифических адаптационных механизмов. Это состояние стресса. Термин «стресс» впервые ввел Ганс Селье, который определял стресс как состояние организма, возникающее в ответ на предъявление к нему любых требований, любых воздействий. Эти воздействия называются стрессорами или стрессовыми факторами. Их огромное множество.

В ответ на действие стрессора в организме наблюдается множество физиологических изменений, получивших название общего адаптационного синдрома. Он может иметь три стадии:

стадия тревоги (мобилизации);

стадия резистенции (сопротивления);

стадия истощения.

Различают эустресс—положительные проявления общего адаптационного синдрома, способствующие мобилизации всех жизненных сил, лучшей адаптации к изменяющимся условиям и тем самым сохранению здоровья, и дистресс—симптомокомплекс, приобретающий характер отрицательного, патогенного фактора, спобствующего развитию различных заболеваний.

Таким образом отрицательные последствия стресса многообразны. Но в целом проявления стресса зависят от индивидуальных особенностей человека.

В этот период жизни могут возникать проблемы и со здоровьем. У женщин увеличивается вероятность появления гинекологических

заболеваний, гипертонии; у мужчин – заболеваний сердечно-сосудистой системы, мочеполовой, пищеварительной.

Медицинскому работнику важно научиться самому и научить других:

• по- новому относиться к жизни;

• быть оптимистом;

• быть достаточно активным физически;

• отказываться от некоторых дел, если на это нет времени;

• в разумных пределах быть организованным-планироватьсвою жизнь;

• не быть излишне требовательным к себе;

• не винить себя за прошлые ошибки;

• питаться правильно;

• полноценно отдыхать и высыпаться;

• не злоупотреблять алкоголем;

• переключаться с одного вида деятельности на другой.