- •Ревматическая болезнь сердца
- •Киров – 2012
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Список сокращений
- •Глава 1. Инфекционный эндокардит
- •1.1. Этиология
- •1.2. Патогенез
- •1.3. Классификация
- •1.4. Клиника
- •1.5. Диагностические критерии инфекционного эндокардита (Durack d.T., Lukes a.S., Bright d.K.) Клинические критерии иэ Основные критерии
- •Несомненный иэ
- •Морфологические критерии
- •Клинические критерии
- •Высокая вероятность иэ
- •Отсутствие иэ
- •Правила взятия крови для микробиологического исследования
- •Инфекционный эндокардит, первичный, стафилококковой этиологии, острое течение, активность III с поражением аортального клапана. Недостаточность аортального клапана. Сн III стадии, IV фк.
- •1.6. Лечение инфекционного эндокардита
- •Режимы антибактериальной терапии стрептококкового эндокардита
- •Режимы антибактериальной терапии стафилококкового эндокардита
- •Показания к оперативному лечению при инфекционном эндокардите. Иэ нативных клапанов сердца
- •Иэ искусственных клапанов сердца
- •Абсолютные показания к оперативному лечению иэ
- •Некорригируемая прогрессирующая сердечная недостаточность
- •1.7. Осложнения
- •1.8. Профилактика
- •Медицинские процедуры, нуждающиеся в антибиотикопрофилактике у групп пациентов с высоким риском развития иэ, и состояния, сопровождающиеся высоким риском его развития. Международный консенсус.
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Глава 2. Ревматическая болезнь сердца (ревматизм)
- •2.1. Этиология и патогенез
- •2.2. Клиническая картина и диагностика
- •Диагностические критерии ревматизма Киселя-Джонса-Нестерова
- •Критерии Джонса, применяемые для диагностики первой атаки ревматической лихорадки (1992)
- •Изменения течения острой ревматической лихорадки (ревматизма) в настоящее время.
- •2.3. Классификация
- •2.5. Профилактика
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Пояснения и ответы к тестовым заданиям
- •Пример решения клинической задачи
- •Алгоритм диагностики и ведения больных с предполагаемым инфекционным эндокардитом
- •Препараты для выписки рецептов
Предисловие
Проблема ревматической болезни сердца сохраняет свою актуальность. Имеющиеся на сегодняшний день данные ВОЗ свидетельствуют о высокой распространённости инфекций верхних дыхательных путей, вызванных стрептококком группы А. Таким образом, сохраняется потенциальная возможность развития ревматической болезни сердца у предрасположенных к ней лиц в основном молодого возраста.
В данном пособии изложены современные методы диагностики ревматической лихорадки, приведены современные диагностические критерии, новая рабочая классификация ревматической болезни сердца, методы лечения, первичной и вторичной профилактики ревматической болезни сердца.
Инфекционный эндокардит представляет собой серьёзную проблему современной медицины в силу его значительной распространённости, тенденции к нарастанию частоты в последние годы, а также в связи с высокой летальностью от этого заболевания.
Клиническое течение инфекционного эндокардита, его диагностика и лечение меняется вследствие изменения микроорганизмов, иммунитета человека, окружающей среды, методов лечения.
Для правильной диагностики, рационального лечения и профилактики врачу необходимо знать особенности современного течения, классификацию и методы современного лечения инфекционного эндокардита.
В данном пособии основное внимание уделено современным методам диагностики и лечения инфекционного эндокардита. Приведены современные диагностические критерии, классификация инфекционного эндокардита, принципы современной антибактериальной терапии и показания к хирургическому лечению.
Методические указания
Учебное пособие «Ревматическая болезнь сердца (классификация, диагностика, лечение). Инфекционный эндокардит (особенности течения, диагностики, лечения)» предназначено для студентов лечебного факультета медицинского вуза.
Задачи учебного пособия: научить студентов диагностике ревматической болезни сердца и инфекционного эндокардита, оценке клинической картины заболеваний, правильной интерпретации дополнительных методов исследований, проведению дифференциального диагноза с синдромно сходными заболеваниями, назначению этиотропной и патогенетической терапии, оценке факторов риска развития заболеваний и проведении их правильной профилактики. В конце каждого раздела учебного пособия представлены контрольные вопросы для подготовки к занятиям, тестовые задания и ситуационные задачи к занятиям, приведён пример решения ситуационной задачи, представлены списки фармакологических препаратов для написания рецептов по темам занятий.
Согласно учебной программе по внутренним болезням, студенты изучают внутренние болезни, в том числе, ревматическую болезнь сердца и инфекционный эндокардит по нозологическому принципу. Согласно учебной программе по внутренним болезням, для изучения ревматической болезни сердца и инфекционного эндокардита на 4 курсе лечебного факультета отводится 2 занятия по 5 часов (всего 10 часов практических занятий) и 5 часов самостоятельной работы. Студент должен знать: определение инфекционного эндокардита и ревматической болезни сердца, их причины, патогенез, клинику, стадии, особенности антибактериальной терапии, профилактику, знать особенности гемодинамики при пороках сердца. Студент должен уметь: провести обследование больного с подозрением на эти заболевания, выявить поражение сердца и других органов согласно критериев диагноза, определить наличие активности процесса, выявить порок сердца, сформулировать диагноз, назначить этиотропную терапию, определить способ профилактики. Студент должен владеть методикой диагностики пороков сердца, определением тактики ведения больного с представленными нозологиями.