Отчетная медицинская документация

Медицинская отчетность – система документов установленной формы, представляемых учреждениями и органами здравоохранения вышестоящим органам управления. Она включает совокупность государственных периодических отчетных документов, характеризующих сеть, объем и деятельность медицинских учреждений и органов здравоохранения за определенный период времени.

Имеется Табель (перечень) форм государственной статистической отчетности, в котором определены названия отчетных форм, периодичность представления, кто представляет, кому представляют, сроки представления каждой отчетной формы.

Основу медицинской отчетности составляют годовые отчеты учреждений здравоохранения; имеется также ряд отчетов более частой периодичности: месячные, квартальные. Основными отчетными формами поликлиники являются: «Отчет лечебно-профилактической организации» (ф. 30), «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных в возрасте 15 лет и старше, проживающих в районе обслуживания организации здравоохранения, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (ф. 12). По данным годовых отчетных форм проводится расчет показателей деятельности поликлиники и здоровья обслуживаемого населения.

Медицинская отчетность имеет важное значение для планирования деятельности учреждений, оценки выполнения планов, изучения эффективности и контроля осуществляемых учреждениями здравоохранения лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и других мероприятий.

Существует система административных мер, направленных на борьбу с преднамеренным искажением отчетности и представления непроверенных данных. Персональную ответственность за соблюдение отчетной дисциплины в ЛПУ несут руководители учреждений.

Обеспечение безопасной среды для работы медперсонала (рентгенологический кабинет, фи­зиотерапевтический кабинет и др.) основано на соблюдении санитарных правил и норм. Под аббревиатурой СанПиН подразумевают свод эпидемиологических правил и нормативов, охватывающих широкую сферу. Этими правилами устанавливаются предельно допустимые значения факторов, влияющих на обеспечение нормальной жизнедеятельности человека. СанПиН носят обязательный характер и должны учитываться при разработке любой технической и нормативной документации. Основные параметры, контролируемые санитарными нормами и правилами это качество воды, воздуха, безопасность и пищевая ценность продуктов, выделение вредных веществ в окружающую среду, формирование электромагнитных волн и др.

СанПиН 2.6.1.8-38-2003. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Радиационная безопасность персонала и населения при эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведении рентгенологических исследований. Требования к размещению, организации работы и оборудованию рентгеновского кабинета.

Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты, аппараты, размещение которых в жилых зданиях регламентируется главой 10 настоящих Правил. Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах. При этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом.

Состав и площади общих и специальных помещений рентгеновского кабинета (…)

Размещение рентгеновского аппарата производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направлении смотрового окна (комнаты управления, защитной ширмы).

СанПиН «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии» (21 января 2013 № 7) устанавливают требования к планировке, размещению, оснащению кабинетов магнитно-резонансной томографии, организации рабочих мест медицинских работников, организации проведения магнитно-резонансной томографии, контроля факторов производственной среды кабинета магнитно - резонансной томографии , также мероприятиям по охране здоровья

медицинских работников, работающих в данных кабинетах.

«Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радонотерапии (радонолечебниц)», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 1 апреля 2005 г. № 38.

«Гигиенические требования к обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики» устанавливают гигиенические требования и нормы по обеспечению радиационной безопасности персонала, пациентов при проведении радиодиагностических процедур in vivo с введением радиофармпрепаратов в организм пациентов.

СанПиН «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах ультразвуковой диагностики»: отражен ряд вопросов применительно к кабинетам УЗД по требованиям к размерам, отделке, освещению, вентиляции помещений, санитарно-противоэпидемическому режиму, техническому и оснащению средствами индивидуальной защиты, что позволит оптимизировать условия труда, уменьшить риск развития профессионально-обусловленной патологии и снизить заболеваемость среди медицинских работников.

Физиотерапевтический кабинет — структурное подразделение ЛПУ; совокупность помещений, аппаратуры и вспомогательного оборудования, предназначенных для выполнения физиотерапевтических процедур. Организация физиотерапевтического кабинета (отделения) предусматривает рациональное размещение и расстановку аппаратуры с учетом удобств ее эксплуатации и безопасности при проведении процедур. Открытие и работа физиотерапевтического отделения (кабинета) разрешаются только при соблюдении в нем правил по технике безопасности и санитарии, утвержденных МЗ РБ и ЦК профсоюза медработников. СанПин обуславливает высоту, площадь помещений, отношение площади окон к площади пола, наличие приточно-вытяжной вентиляциис подогревом воздуха, а также фрамуги; температура воздуха в помещении должна быть не ниже 20°. Процедурные места (кабины) отделяются друг от друга шторами на металлическом, пластмассовом или полированном деревянном каркасе, на высоте 2 м прикрепленном к потолку. Металлические конструкции кабин изолируют от каменных стен путем подкладки под фланцы деревянных подрозетников толщиной 40 мм, пропитанных парафином и покрашенных масляной краской. Электрооборудование физиотерапевтического кабинета должно проводиться согласно «Правилам устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)». Запрещается пребывание персонала в зоне прямого излучения перед дистанционно расположенным излучателем аппаратов для микроволновой или дециметроволновой терапии. Эксплуатация таких аппаратов производится в специально выделенных помещениях либо в общих помещениях при условии экранировки с помощью металлической сетки или камер из металлической сетки, щитов, покрытых поглощающими электромагнитные колебания веществами, кабин или ширм из хлопчатобумажной ткани с микропроводом.